摘要
目的： 了解中国老年人抑郁症状流行的现状及特点，研究社会经济地位对老年人抑郁的影响，探讨老年人认知功能、生活方式和社会参与因素在其中的中介作用及机制，进而为降低老年人抑郁症状发生率、改善老年人心理健康、助力健康老龄化提供科学依据。 方法： 本研究以2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(Chinese LongitudinalHealthy Longevity Survey，CLHLS)数据中的65岁及以上老年人为研究对象，采用x2检验分析不同特征老年人抑郁症状的差异，采用二元logistic回归探究社会经济地位相关指标对老年人抑郁症状的影响，采用SPSS宏程序(PROCESS)进一步探究老年人认知功能、生活方式和社会参与因素在社会经济地位影响老年人抑郁间的中介效应。检验水准α=0.05。 结果： 1.调查发现，本研究7595名老年人中抑郁症状的检出率为41.1％(3118/7595)，老年人的抑郁症状在年龄（x2=45.533，P＜0.001）、性别(x2=48.964，P＜0.001)、居住地（x2=8.302，P=0.004）、婚姻状况(x2=82.733，P＜0.001)、日常活动能力（矿=43.500，P＜0.001）、自评健康状况（x2=915.768，P＜0.001）、听力是否困难（x2=62.615，P＜0.001）、过去两年是否患重病（x2=21.117，P＜0.001）等社会人口学特征及健康状况指标上存在显著性差异。 2.二元logistic回归结果显示，在控制了社会人口学变量和健康状况变量之后，与未接受过教育的老年人相比，受教育程度是小学及初中的老年人出现抑郁症状的风险更低（OR=0.800，95％CI:0.706～0.905，P＜0.001）;与普通人员相比，中级从业者（OR=0.856，95％CI:0.734～0.999，P=0.048）和高级从业者（OR=0.641，95％CI:0.525～0.783，P＜0.001）出现抑郁症状的风险更低;与自评经济状况较差的老年人相比，自评经济状况一般(OR=0.544，95％CI:0.455～0.649，P＜0.001)和较好（OR=0.309，95％CI:0.250～0.383，P＜0.001）的老年人出现抑郁症状的风险更低。 3.中介效应分析结果显示，在控制了社会人口学变量和健康状况变量之后，社会经济地位负向预测老年人抑郁（β-0.887，P＜0.001），在纳入认知功能、生活方式和社会参与中介变量后，社会经济地位仍能负向预测老年人抑郁(β=-0.541，P＜0.001)。此外，社会经济地位分别通过“认知功能”(β=-0.071，95％CI:-0.095～-0.048)、“生活方式”（β=-0.177，95％CI:-0.213～-0.140）和“社会参与”（β-0.068，95％CI:-0.095～-0.042）对老年人抑郁影响的中介效应显著，且分别通过“认知功能→生活方式”（β=-0.009，95％CI:-0.012～-0.006）、“认知功能→社会参与”（β=-0.009，95％CI:-0.014～-0.006）、“生活方式→社会参与”（β=-0.012，95％CI:-0.018～-0.007）和“认知功能→生活方式→社会参与”（β=-0.001，95％CI:-0.001～-0.001）对老年人抑郁影响的链式中介效应也显著。 结论： 1.我国老年人抑郁症状的检出率偏高，应予以重视。 2.受教育程度较低、职业地位较低、自评经济状况较差的老年人出现抑郁症状的风险更高，社会经济地位不仅可以直接影响老年人抑郁，而且可以通过认知功能、生活方式和社会参与影响老年人抑郁。 3.改善老年人的心理健康状况不仅需要提高部分弱势老年群体的社会经济地位，还要提升老年人认知水平、倡导健康的生活方式和促进老年人积极的社会参与。
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