摘要
目的: 设计护理组织氛围、正念、护士工作压力和离职意愿的调查工具，开展调查分析四者水平，探究组织氛围、正念对工作压力和离职意愿的影响机制，尤其是正念的调节作用，为从组织和心理视角提出降低护士工作压力和离职意愿的对策建议提供循证依据、丰富护理管理知识与工具。 方法: 基于文献研究法和专题小组讨论法提出本研究假设、形成护士感知护理组织氛围、正念、工作压力和离职意愿的初始问卷。预调查 40 名护士对问卷进行改进后，正式调查收集 382 份有效问卷。对问卷采用克朗巴赫系数、因子分析等方法进行信效度检验，对数据采用描述性统计、单因素分析、多元线性回归分析以及结构方程模型等分析，软件使用SPSS24.0和Mplus7.0。 结果: 问卷整体克朗巴赫系数为0.954，结构效度、收敛效度和区分效度均良好。 护理组织氛围处在中等偏上水平，总分在不同工作年限和科室之间存在差异（P＜0.05）；正念水平较高，总分在不同工作科室之间存在差异（P＜0.01）；工作压力处在中等水平，总分在不同工作年限、科室和技术职称之间存在差异（P＜0.05）；离职意愿处在较高水平，总分在有无子女、不同年龄、工作年限、工作科室、技术职称和有无编制之间存在差异（P＜0.05）。 相关分析显示，组织氛围与正念之间存在正相关(r=0.36，P＜0.01)，组织氛围和离职意愿存在负相关(r=-0.41，P＜0.01)，正念与工作压力(r=-0.10，P＜0.05)和离职意愿(r=-0.41，P＜0.01)之间存在负相关，工作压力与离职意愿之间存在正相关(r=0.15， P＜0.01)。 回归分析显示，组织氛围（β=-0.41，P＜0.01）和正念（β=-0.25，P＜0.01）均能负向预测离职意愿，但并未发现组织氛围（β=0.02，P＞0.05）和正念（β=-0.07，P＞0.05）预测工作压力。 结构方程模型结果显示，组织氛围对离职意愿影响的路径系数为-0.299，正念对离职意愿影响的路径系数为-0.304，正念能增强调节护理组织氛围和离职意愿之间的关系（β=0.196，P＜0.01）。 结论: 护理组织氛围与正念正相关，工作压力与离职意愿正相关，护理组织氛围与离职意愿负相关，正念与工作压力和离职意愿负相关。 护理组织氛围与正念均负向影响离职意愿，且正念能增强调节护理组织氛围和离职意愿之间的关系，其具体表现为随着正念水平的增强，组织氛围会进一步降低护士的离职意愿，即组织氛围对离职意愿的负向影响会增强。 本研究成果扩展了护士工作压力和离职意愿的前因研究、拓展了正念的研究领域；对今后的护理管理启示是要促进良好护理组织氛围的形成、提升护士正念水平。
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