摘要
研究目的： 本研究旨在构建一套“互联网+”居家护理安全管理评价指标体系，以期为评价医疗机构“互联网+”居家护理服务实践中护理安全管理提供实用性工具。 研究方法： 本研究包括以下三部分： 1. 文献研究 根据研究问题和目的，以中文检索词“护理安全指标”“患者安全指标”“病人安全指标”为关键词，检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库；以“patient safety indicator”“nursing safety indicator”为关键词检索Pubmed、Web of Science、CINAHL、Cochrane、MEDLINE等文献数据库。检索时间从建库至2020年12月31日。通过文献研究，系统回顾国内外护理安全管理评价指标研究现况及指标构建的理论基础。 2. 质性访谈 自行设计了《医疗机构居家护理安全管理体验的质性访谈提纲》，在2020年9月至2021年1月期间，对开展了居家护理及“互联网+”居家护理的医院相关负责人进行质性访谈； 3. 基于德尔菲法和层次分析法构建指标体系 基于文献研究及质性访谈的结果，以系统安全理论分析“互联网+”居家护理中的护理安全风险因素，以物理-事理-人理系统方法论(简称：WSR系统方法论)为理论模型，初拟“互联网+”居家护理安全管理评价指标体系，形成正式Delphi专家函询问卷。经两轮专家函询，确立指标体系，并赋予各级指标权重系数，完成指标体系构建。 研究结果： 1.文献研究结果 共检索了7个数据库中文、英文期刊中公开发表的文章2409篇，最终纳入75篇文献，其中中文65篇，英文10篇，提取指标构建理论依据、指标条目、应用情况等进行范围综述，最终选择了系统安全理论及物理-事理-人理系统方法论为本研究的理论基础。 2.质性访谈结果 对医疗机构居家护理安全管理者进行管理体验的质性访谈，本研究共访谈了7家医院9位受访对象，通过整理、分析访谈资料，在居家护理服务实践中的安全管理体验及支持需求提炼为“管理中存在安全风险因素的挑战、管理中积极采取安全保障措施、安全管理评价方式、安全管理支持需求”4个主题，共118个自由节点。 3.指标体系构建研究结果 专家函询共向山东、湖北、河南、河北、广东省等全国7地市发放专家函询问卷 18 份，根据回收的问卷数，两轮专家函询专家积极性系数分别是77.78%(14/18)和 92.86%(13/14) ，均＞60%，专家权威系数分别为 0.8643 和0.8077(≥0.7)，各指标变异系数为0~0.2492，函询结果可靠。确立的指标权重一致性比率均＜0.1，权重配置合理。确立了共包含物理支持、事理规划、人理协调3个一级指标，居家环境、安全规章制度、居家服务团队等14个二级指标，以及74个三级指标的指标体系。 研究结论： 本研究从多角度归纳指标条目，为构建指标体系提供科学依据，函询专家积极性、权威程度高，函询结果可靠，构建的“互联网+”居家护理安全管理评价指标体系具有科学性。
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