摘要
目的旨在探究影响结肠镜进镜难度的危险因素，建立结肠镜进镜难度预测模型并进行模型验证，便于结肠镜检查前对受检者的进镜难度进行预判，指导临床工作。方法采用问卷调查形式，收集2020年6月至2021年5月于华北理工大学附属医院、唐山市协和医院消化内镜室行结肠镜检查的受检者，最终纳入712例，按照7:3的比例随机分为训练集与测试集。在R3.6.2统计软件中，选取训练集数据进行单因素分析与多因素LASSO回归分析，以筛选结肠镜进镜难度影响因素。进一步依据多因素筛选结果建立进镜难度列线图预测模型，选取测试集数据对已建立的预测模型进行模型验证。 结果1本研究共纳入712例研究对象，平均年龄为54.5±12.9岁，进镜困难者为185例，其中训练集498例，测试集214例，两组间各基线特征的比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）；2单因素分析显示：女性、低BMI、腹围偏小、便秘、肠易激综合征（Irritablebowelsyndrome，IBS）、结肠息肉、肠息肉家族史、盆腹部手术史、糖尿病、焦虑均是结肠镜进镜困难的危险因素（Plt;0.05）；3多因素LASSO回归分析显示：便秘、结肠息肉、肠息肉家族史、盆腹部手术史、焦虑是结肠镜进镜困难的独立危险因素；4以多因素分析筛选出的5个指标建立列线图模型；5模型验证显示：进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验，训练集χ2=12.932，P=0.114，测试集χ2=3.450，P=0.903；经一致性检验，测试集模型的Kappa值为0.289；训练集模型的灵敏度、特异度及AUC分别为0.772、0.660、0.767，测试集模型的灵敏度、特异度及AUC分别为0.776、0.709、0.788；寻找测试集模型ROC曲线临界值，临界值下的预测灵敏度及特异度分别为0.773、0.665。 结论1依据单因素分析和多因素LASSO回归分析结果，便秘、结肠息肉、肠息肉家族史、盆腹部手术史、焦虑是结肠镜进镜困难的独立危险因素；2以上述结果建立结肠镜进镜难度列线图预测模型，模型的预测准确性一般，区分度较好。
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