摘要
目的探讨I类切口手术围手术期应用抗菌药物及合理性对骨科术后康复的影响，进而对围手术期I类切口手术应用抗菌药物合理性进行评价，依据影响因素提出可采取的药学干预策略，提高药师参与外科治疗的积极性，为临床合理用药提供依据。方法搜集2019年1月1日至2021年6月30日期间，某三甲医院骨科手术住院患者共计11061例。搜集患者基本信息、手术相关信息以及围手术期应用药物相关信息。采用t检验、F检验、单因素和多因素Logistic回归分析方法对各种因素进行分析，预测评估模型并验证结果。采取广泛的因素分析后，重新引入围手术期抗菌药物使用情况建模，用以讨论围手术期抗菌药物的使用与术后预后的关系，同时对治疗成本进行统计学分析。 结果性别、年龄、手术类别、手术部位、高危人群、手术时间、麻醉时间、麻醉类别及术后镇痛药物使用均可影响骨科术后患者的康复情况；住院时长的影响因素包括性别OR[95%CI]=1.05[1.01,1.16]、年龄OR[95%CI]=1.00[1.00,1.01]、器官手术OR[95%CI]=0.79[0.65,0.97]、手术时间OR[95%CI]=1.01[1.01,1.01]、麻醉时间OR[95%CI]=1.00[1.00,1.00]、静吸复合麻醉OR[95%CI]=1.11[1.09,1.12]、单用阿片类镇痛药物OR[95%CI]=1.48[1.40,1.57]，P值均小于0.05；出院VAS评分的影响因素包括单用阿片类镇痛药物、高危人群，P值均小于0.05；3个月VAS评分与静吸复合麻醉、手术时长、单用阿片类镇痛药物以及手术部位中椎体手术相关，P值均小于0.05；不良反应影响因素包括性别OR[95%CI]=1.31[1.07,1.40]、麻醉时间OR[95%CI]=1.35[1.03,1.52]、高危人群OR[95%CI]=1.31[1.10,1.41]、围手术期抗菌药物应用OR[95%CI]=1.96[1.35,2.47]、静吸复合麻醉OR[95%CI]=1.58[1.17,1.78]、单用阿片类镇痛药OR[95%CI]=1.49[1.08,1.58]，P值均小于0.05；重新引入围手术期抗菌药物使用情况，抗菌药物合理性（OR[95%CI]=1.17[1.11,1.23]，Plt;0.05）与患者3个月康复率有关。手术部位、体位、类别、麻醉时间、手术时间影响治疗成本，P值均小于0.05。 结论减少围手术期抗菌药物应用可一定程度降低I类切口手术的不良反应、提高患者疗效，降低治疗成本。围手术期合理使用抗菌药物可提高患者的康复率。
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