摘要
【目的】了解社交媒体环境下基层医务人员社会网络、知识共享和工作绩效之间的关系，并以知识共享为中介变量，探讨其在基层医务人员社会网络特征对工作绩效影响中发挥的中介作用。在此基础上，提出提升基层医务人员工作绩效水平的管理建议。 【方法】（1）采用文献研究法和专题小组讨论法，构建本研究的理论模型，提出研究假设，并通过预调研确定调查工具。（2）对河南省某市（城市医联体试点城市）基层医疗卫生机构的医务人员进行问卷调查，共获取有效问卷655份，通过信度分析和因子分析对量表的信效度进行检验。（3）采用描述性统计分析对研究对象的基本人口学特征及各研究变量的得分情况进行描述，采用相关分析来验证社会网络各维度特征与知识共享和工作绩效之间的相关性，最后采用结构方程模型对提出的研究假设和理论模型进行验证，并对知识共享发挥的中介作用进行检验。利用统计软件SPSS24.0及AMOS24.0开展分析。 【结果】对655份有效问卷数据进行分析，结果显示：（1）社会网络、知识共享和工作绩效量表的Cronbach''sα值均大于0.8，量表信度良好；验证性因子分析显示三个量表的拟合指标均达到适配标准，量表中各维度的平均方差提取值（Averagevarianceextracted，AVE）均大于0.6，组合信度均大于0.8，且各维度AVE的平方根均高于其与其他维度的相关系数，量表效度较好。（2）样本基层医疗机构医务人员社会网络的总均分为3.28±0.58，其中程度中心性（3.79±0.83）大于网络联结强度（3.29±0.74）大于网络异质性（3.15±0.69）大于中介中心性（2.80±0.99）；知识共享的平均得分为3.52±0.75；工作绩效的平均得分为4.29±0.62。（3）社交媒体环境下基层医务人员社会网络各维度特征分别与知识共享和工作绩效存在正相关关系（P＜0.05）；结构方程模型初步拟合良好，但存在两条不显著路径，修正后，各项拟合指标均在理想范围内，且各项路径系数的P值均小于0.05，模型拟合佳；社会网络各维度对工作绩效影响的总效应大小为：程度中心性（0.189）大于网络异质性（0.108）大于网络联结强度（0.073）大于中介中心性（0.047）。（4）知识共享在程度中心性和网络异质性对工作绩效的影响中起部分中介作用，在中介中心性和网络联结强度对工作绩效的影响中起完全中介作用。 【结论】社交媒体环境下基层医务人员社会网络的不同维度特征对工作绩效的影响大小和作用路径不尽相同，但知识共享在其中均发挥了中介作用。基于此从社会网络视角的社交媒体使用和知识共享出发，提出如下管理建议：（1）建立社交媒体环境下的知识共享机制与平台；（2）优化基层医务人员结构，增加网络异质性；（3）加强基于社会网络的关键医务人员管理；（4）促进基层医务人员间“强联结”的建立与维系。
NETL