摘要
研究目的：本研究针对三级公立医院托管县级医院托管形式多样、效果不一、缺乏规范的问题，通过系统梳理医院托管的内涵和外延，总结符合实际的托管特征，构建三级公立医院托管县级医院效果评价模型和评价指标体系，指导和规范三级公立医院对县级医院托管工作。 研究方法：通过文献研究法和案例分析法，归纳总结三级公立医院托管县医院的托管特点，基于“结构－过程－结果”理论，构建三级公立医院托管县级医院效果评价模型；应用德尔菲法，设计调查问卷，经过三轮函询征求专家意见，确定评价指标体系；应用问卷调查法，收集指标重要程度意见，运用层次分析法，计算各指标权重，并计算组合权重。 研究结果：本研究归纳总结出三级公立医院托管县级医院的主要托管特点，运用“结构—过程—结果”理论，构建了三级公立医院托管县级医院效果评价指标体系，包括一级指标3个，二级指标9个，三级指标29个。德尔菲法结果显示，问卷的信度和效度较高，指标总体的Cronbach’α系数为0.918。三轮专家咨询的积极程度较高，问卷回收率均为100%。结构、过程、结果三个一级指标的权威系数分别为0.87、0.90、0.89，三轮专家咨询专家协调系数分别为0.113、0.157、0.213，且P值均小于0.001。问卷调查法和层次分析法结果显示，指标均通过一致性检验，CI值均小于0.1，最终确定指标权重和组合权重，其中结构、过程、结果三个一级指标权重依次是0.2972、0.1638、0.5390，一级指标中结果权重最高。二级指标权重均值为0.3333，其中服务质量（0.5889）、政府支持（0.5390）、人员支持（0.5390）权重排前三位，三级指标平均权重0.3103，其中是否保持财政补助政策不变（0.7500）、支持开展新技术、新项目数量（0.5390）、是否有利益分配机制（0.5247）权重最高。 研究结论：本研究从结构、过程、结果三个维度构建的三级公立医院托管县级医院效果评价模型和指标体系，以公益性导向，指标设置较为全面、科学，为城市大医院托管县级医院提供借鉴和规范。
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