摘要
目的：前瞻性研究表明，在儿童和青少年中短的或长的夜间睡眠时长、长的午睡时长与肥胖发生风险升高相关，但在中老年人群中前瞻性研究仍较少。因此，本研究基于东风-同济队列中老年人群，前瞻性探讨夜间睡眠时长和午睡时长与肥胖发生风险的关联性。 方法：基于东风-同济队列基线的27009人，排除基线患全身型肥胖（体质指数，Bodymassindex，BMI≥28kg/m2）、癌症、冠心病和脑卒中者，基线缺失夜间睡眠时长、午睡时长、BMI、相关协变量及2018年随访时BMI缺失者，最终纳入10931人分析夜间睡眠时长和午睡时长与全身型肥胖发生风险的关联性；排除基线患中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥80cm）、癌症、冠心病和脑卒中者，基线缺失夜间睡眠时长、午睡时长、腰围、相关协变量及2018年随访时腰围缺失者，最终纳入6367人分析夜间睡眠时长和午睡时长与中心型肥胖发生风险的关联性。采用限制性立方样条（Restrictedcubicspline，RCS）分析夜间睡眠时长和午睡时长与两类肥胖发生风险的剂量-反应关系。根据研究对象的基线主要特征进行分层分析。采用Logistic回归模型计算校正的相对危险度（Relativerisks，RRs）及95%置信区间（Confidenceinterval，95%CIs）。 结果：经过平均10.0±0.1年的随访，共有766人发生全身型肥胖，3016人发生中心型肥胖。经多变量校正的Logistic回归分析发现，夜间睡眠时长≤7h与全身型和中心型肥胖发生风险升高均存在显著性关联，而夜间睡眠时长＞9h仅与中心型肥胖发生风险升高存在显著关联。与夜间睡眠时长7-8h的个体相比，夜间睡眠时长≤7h、8-9h和＞9h的个体发生全身型肥胖的RR（95%CI）分别为1.34（1.09，1.65）、1.02（0.84，1.25）和0.84（0.61，1.16），发生中心型肥胖的RR（95%CI）分别为1.18（1.02，1.37）、1.01（0.88，1.15）和1.31（1.07，1.60）。与午睡时长1-30min相比，午睡时长31-60min和＞60min均与全身型肥胖发生风险升高存在显著性关联，RR（95%CI）分别为1.39（1.08，1.79）和1.34（1.02，1.76）。 限制性立方样条结果表明，夜间睡眠时长与全身型肥胖发生风险呈负向线性关系（P总体=0.015），而与中心型肥胖发生风险呈“U”型曲线关系（P非线性=0.007）。午睡时长与全身型肥胖发生风险近似呈“J”型曲线关系，但与中心型肥胖发生风险间无任何显著线性或非线性关系。 分层分析发现，锻炼与夜间睡眠时长对全身型肥胖的发生风险存在显著交互作用（P交互=0.005），与夜间睡眠时长7-8h相比，当夜间睡眠时长≤7h时，锻炼人群的全身型肥胖发生风险更高，RR（95%CI）为1.52（1.20，1.94）；现在吸烟与夜间睡眠时长对中心型肥胖的发生风险存在显著交互作用（P交互=0.041），与夜间睡眠时长7-8h相比，当夜间睡眠时长≤7h或＞9h时，现在非吸烟人群的中心型肥胖发生风险更高，RR（95%CI）分别为1.26（1.07，1.49）和1.39（1.09，1.75）。敏感性分析中上述结果依然稳健。 结论：在中老年人群中，夜间睡眠时长≤7h与全身型和中心型肥胖发生风险增加均存在显著性关联，而夜间睡眠时长＞9h仅与中心型肥胖发生风险增加存在显著性关联。午睡时长＞30min与全身型肥胖发生风险增加有关，但尚未发现与中心型肥胖发生风险的显著性关联。
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