摘要
目的比较微弹簧圈与Hookwire在肺结节穿刺定位中的成功率和安全性，总结此两种定位方法的优缺点，得出不同情况下推荐选择的最佳定位方法。 方法本研究为回顾性非随机对照研究，连续性收集2016年6月—2022年06月于青岛市市立医院和青岛大学附属医院行电视辅助胸腔镜手术（video-assistedthoracicsurgery，VATS）前接受CT引导下肺结节穿刺定位的334例病例，其中用微弹簧圈定位者130例，设为微弹簧圈组；用Hookwire定位者204例，设为Hookwire组。定位后均于4h内行VATS切除。统计两组的手术时间、穿刺定位成功率以及气胸（肺压缩20%以上）、出血（＞20mL）、中重度疼痛（NRS评分＞4分）的发生率等并发症方面的差异。采用t检验、卡方检验和logistics方法（SPSS20.0）对数据进行统计分析。P＜0.05时表示有统计学差异。 结果微弹簧圈组定位成功率为92.31%（120/130），本组主要失败原因为微弹簧圈释放位置偏离及释放后脱入胸膜腔；Hookwire组成功率为93.14%（190/204），本组的主要失败原因为Hookwire头端脱钩。在本次研究中微弹簧圈组平均扫描用时（22.45±3.22）min，手术总用时（30.81±5.99）min，共出现并发症22例，其中气胸患者11例，肺出血患者6例，中重度疼痛患者5例；Hookwire组平均扫描用时（17.45±4.25）min，手术总用时（24.35±7.72）min，共出现并发症49例，其中气胸患者25例，肺出血患者9例，中重度疼痛患者15例；经对比，两组患者技术成功率无显著差异（P＞0.05）；Hookwire组手术用时、扫描用时均显著短于微弹簧圈组，扫描次数显著少于微弹簧圈组（P＜0.05）；两组患者总并发症发生率无显著差异（P＞0.05），但Hookwire组中定位肺下叶的中重度疼痛、出血的发生率显著多于两组中其他的部位（肺中上叶）（P＜0.05）。 结论CT引导下经皮穿刺微弹簧圈定位和Hookwire定位在VATS前对肺结节的定位同样安全有效；微弹簧圈的放置比Hookwire复杂且耗时长，但微弹簧圈在肺下叶定位中并发症较低。因此，对于配合度差不能耐受较长操作时间的患者推荐使用Hookwire定位；对于位于肺下叶的结节推荐使用微弹簧圈定位。
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