摘要
目的：探讨广东省及各市卫生资源配置现状及发展趋势、区域差异性和利用效率，旨在分析引起卫生资源配置不公平和利用效率低下的原因，以期为广东省卫生部门合理配置卫生资源，优化资源配置结构，提高卫生资源利用效率，促进区域间协调发展和推动卫生事业的改革与发展提供科学的参考依据。 方法：通过广东省卫生健康统计年鉴搜集2013-2020年全省及各市的卫生资源相关数据，描述性分析和比较广东省及各市的卫生资源配置现状；采用Dagum基尼系数计算广东省卫生资源配置的公平性，并具体分析区域差异性来源和演变态势；利用超效率DEA模型评价和比较广东省及各市卫生资源利用效率，基于全局参比Malmquist生产率指数模型动态比较广东省及各市的效率变化趋势。 结果：（1）2013-2020年广东省医疗卫生机构总数从47855家增长到55900家，与2013年相比增加了16.81%，床位总数由2013年378367张增长至2020年564701张，总增长率为49.25%。2020年全省每千常住人口床位数4.47张，每千常住人口卫生技术人员数为6.59人，执业（注册）医师数和注册护士数分别为2.43人和2.97人，均低于全国同期水平。2013年，茂名市卫生机构数量最多，有3733家，占全省的7.8%，2020年广州市卫生机构数量最多，有5550家，占全省的9.93%。截至2020年底，每千常住人口卫生技术人员数最多的城市是广州市，达10.98人，汕尾市最少为3.87人。广东省总诊疗人次数和出院人次数逐年小幅度增加，2019年全省医疗机构总诊疗人次数为89104.6万人次，出院人次数为1814.5万人次。但受新冠疫情影响，2020年全省诊疗服务人次数均有下降，分别为72650.0万人次和1567.5万人次，相比于2019年，分别下降了18.47%和13.61%。同样的，与2013年相比，全省各城市2019年诊疗服务人次数均增长，但2020年均下降。2020年全省病床使用率为71.0%，平均住院日为8.7天。 （2）广东省2013-2020年卫生机构资源配置基尼系数在0.18-0.25之间，处于相对公平状态，床位和卫生人力资源配置基尼系数均低于0.20，达到公平状态。总体上看，卫生资源配置整体公平性较好，珠三角、东翼、西翼和山区四个区域中，珠三角区域内城市卫生资源配置公平性最差。卫生机构、床位和卫生人力资源配置差异主要来源于区域间差异，其贡献率最高。2013至2020年间，广东省卫生资源配置公平性均有所好转，但2020年卫生机构和床位资源配置公平性稍有降低。 （3）2013-2020年广东省卫生资源利用综合效率处于DEA无效，主要因为规模效率无效。佛山市、中山市和茂名市3个城市2013-2020年间医疗卫生资源利用效率均处于DEA有效状态。2020年全省有6个城市卫生资源利用效率达到DEA弱有效，9个城市卫生资源利用效率未达到DEA有效。广东省八年间卫生资源利用效率变化动态分析结果显示，全省平均全要素生产率指数为0.958，仅2019年指数大于1.0，技术变化下降是全要素生产率低下的主要因素。2019年广东省12个城市全要素生产率指数大于1.0，但2020年所有城市指数均小于1.0。 结论：2013-2020年广东省及各市的卫生资源总量逐年稳定增长，资源配置整体公平性良好，但也存在部分城市卫生资源配置差异过大的问题，卫生资源配置主要集中在珠三角区域。广东省及大部分城市的卫生资源利用效率较高，但仍有少数城市的利用效率较低。因此提高规模效率是关键，同时也需要优化卫生资源配置公平性，加强医疗卫生人才队伍建设，健全卫生事业管理体制等措施。2020年，全省卫生资源利用效率有所下降，很大程度上是受到新冠疫情的影响，如何提高重大突发公共卫生事件的应对能力也需要予以重视。
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