摘要
目的：本研究通过高频超声和甲皱襞视频毛细血管镜系统评价寻常型银屑病伴和不伴甲损害患者甲皱襞微血管形态结构的变化，并探究寻常型银屑病甲皱襞微血管改变与患者的病程及疾病严重程度等指标的相关性。 方法：本研究为单中心、前瞻性、观察性研究。共纳入40例寻常型银屑病患者和40例健康对照，其中伴有甲损害银屑病患者20例。对所有入选者进行基本信息采集、病史记录及疾病严重程度评分，通过甲皱襞视频毛细血管镜检测患者非优势手第4指甲皱襞毛细血管密度、毛细血管形态改变及毛细血管直径大小（包括毛细血管输入袢、顶端及输出袢），通过高频超声检测患者非优势手第4指甲皱襞甲板厚度、血流速度及血流阻力。应用SPSS15.0和GraphPadPrism6.0统计软件进行数据差异及相关性分析。 结果：与健康对照组相比，银屑病患者甲皱襞平均毛细血管密度降低(P＜0.001)，毛细血管输入袢、顶端及输出袢直径增加(P＜0.001)，毛细血管形态异常比例增加（P＜0.01）；此外，相较于健康对照组，甲皱襞舒张末期血流速度降低（P＜0.001），甲皱襞血流阻力指数增大（P＜0.001）。甲皱襞的平均毛细血管密度与疾病严重程度之间呈负相关，包括PASI评分（相关系数r=-0.363，P=0.021）和PGA评分（r=-0.427，P=0.006）；甲皱襞毛细血管的形态异常与PASI评分之间呈正相关（r=0.336，P=0.034）。相较之下，甲皱襞微血管改变与银屑病病程之间无统计学上的显著关联。在银屑病患者组，与无甲受累患者相比，伴有甲损害患者的甲皱襞平均毛细血管密度降低(P＜0.05)，甲皱襞血流阻力指数增大(P＜0.05)，而毛细血管直径无统计学差异，包括输入袢（P=0.578）、顶端（P=0.723）及输出袢（P=0.909）。 结论：寻常型银屑病患者的甲皱襞毛细血管显示出显著的微血管异常，并与银屑病疾病的严重程度相关。甲皱襞微血管密度降低及血流阻力增大在伴有甲损害者中更为明显，表明银屑病微血管损伤的致病作用。
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