摘要
骨性Ⅱ类错 畸形的特征是上颌前突或者下颌后缩,或者两者兼有,软组织为凸面型。成人骨性Ⅱ错 畸形的治疗主要是拔牙掩饰性治疗或者正畸正颌联合治疗。不同垂直骨面型在形态与功能方面表现不同。在掩饰性拔牙正畸治疗中，随着上下前牙的内收，骨性Ⅱ类不同垂直骨面型患者鼻唇颏的关系均变得协调。临床中发现与均角、低角相比骨性Ⅱ类高角患者在拔牙治疗后侧貌有明显改善，且有研究认为高角患者牙齿移动量与颏部改变量相关，而骨性Ⅱ类高角、均角、低角患者拔牙矫治前后变化差异与均角、低角患者拔牙矫治后牙齿移动与颏部改变量相关性少有人研究。 目的: 比较不同垂直骨面型骨性Ⅱ类成人患者拔牙治疗前后软硬组织变化以及不同垂直骨面型牙齿移动与颏部形态及位置改变的相关性。 方法: 选取自湖北医药学院附属口腔医院正畸科2019-2022年间完成矫治的骨性Ⅱ类成人患者，选取骨性Ⅱ类成人患者低角组（20例）、均角组（20例）、高角组（20例），使用VistaDent OC 软件对治疗前后头颅侧位片测量，应用SPSS 25.0统计软件进行分析，矫治前后测量数据采用配对样本t检验，不同垂直骨面型组间比较采用单因素方差分析，牙性与软组织改变量的相关性采用Pearson相关性分析 结果: 1.矫治后，三组∠SNA、∠ANB减小，矫治前后具有统计学差异（P＜0.05）；高角组中Y轴角、SN-MP减小、Pog-N PerP增大（P＜0.05）； 2.三组Ptm-U6增大尚不具有统计学差异（P＞0.05），均、低角组U6-PP+L6-MP增大（P＞0.05），低角组L1-NB角度减小（P＞0.05），其余测量项目均具有统计学差异（P＜0.05）； 3.高角组FH-N′Pg′、PosB′-FH、NLA增大，矫治前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。各组的上下唇突度LL-EP、UL-EP减小（P＜0.05）。均角组PosB′-FH增大、低角组减小（P＜0.05）； 4.治疗前后三组L1-NB与PosB′-FH差值比较具有统计学差异（P＜0.05）,其余差值比较统计学意义不显著（P＞0.05）； 5.高角组中FH-N′Pg′改变量与U6-PP+L6-MP改变量相关，PosB′-FH改变量与L1-NB (°)改变量相关，与U6-PP+L6-MP改变量相关；在均角组中PosB′-FH′改变量与L1-NB(mm)改变量相关。在低角组中牙性指标与软组织指标相关性尚不具备统计学意义（P＞0.05）。 结论: 1.不同垂直骨面型矫治后颏沟倾角改变量不同，高角组改变量比低角组大，均角组改变量比低角组大，提示骨性Ⅱ类高、均角患者颏部形态改善程度比低角组大，同时侧貌改变更加明显。 2.不同垂直骨面型矫治后切牙内收量不同，高角组改变量比低角组大，均角组改变量比低角组大，提示骨性Ⅱ类高、均角可以进行更多的下颌切牙内收以达到一个协调的侧貌，而低角骨性Ⅱ患者应适当唇倾下颌切牙。 3.高角组中磨牙高度改变量、下颌切牙内收量与颏部形态及位置改变相关，均角组中颏部形态改变量只与下颌切牙内收量相关。
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