摘要
目的 研究渗透树脂用于恒磨牙窝沟封闭时的微渗漏、微缝隙及剪切粘接强度，与常用窝沟封闭材料进行比较，探索渗透树脂能否用于恒磨牙窝沟封闭，为临床上窝沟封闭材料的选择提供一定的参考信息。 方法 收集2020年6月-2020年8月在南方医科大学口腔医院颌面外科门诊部拔除的新鲜完整无龋第三磨牙共125颗，随机分为5组，A组:窝沟封闭剂组(HeliosealF);B组:玻璃离子组（GCFUJIVII）;C组:流动树脂组(3MZ350XT);D组:渗透树脂组（15％盐酸酸蚀2min+渗透树脂）;E组:软酸蚀-渗透树脂组（35％磷酸酸蚀30s+渗透树脂）。 1.渗透树脂用于窝沟封闭的微渗漏 50颗牙齿随机分成5组，每组10颗牙按照操作步骤封闭窝沟，然后进行500次冷热循环模拟材料老化，使用2％亚甲蓝染液进行微渗漏实验，而后沿牙齿颊舌向进行切开得到剖面，体视显微镜下观察评估染液渗透情况，计算染液渗漏的深度占材料和釉质结合面边缘线全长的百分比，记为微渗漏。 2.渗透树脂用于窝沟封闭的微缝隙 25颗牙齿随机分为5组，每组5颗牙按照操作步骤封闭窝沟，沿牙齿颊舌向切开，每组得到10个剖面，使用场发射扫描电镜进行观察，低倍电镜下(50x)观察材料内部情况，高倍电镜下(5000x)观察材料和牙釉质结合情况，定位到窝沟中段2mm，采集图像，使用CAD软件，测量材料和牙釉质之间微缝隙的宽度，选取图像中最宽处作为微缝隙宽度。 3.渗透树脂用于窝沟封闭的剪切粘接强度 50颗牙齿随机分为5组，每组10颗牙，先进行剪切粘接强度测试的样品制备，在平滑面上形成直径约为2.38mm，高5.00mm的圆柱体，然后通过万能试验机进行剪切粘接强度测试，使用浅凹型刀头平行粘接界面推进，速度为1mm/min，直至试件从釉质表面发生断裂，记录此时的载荷值，通过公式计算得到剪切粘接强度，在体视显微镜下观察断裂模式。 4.统计学分析 采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，统计数据以均数±标准差表示，先行正态性检验及方差齐性检验，若服从正态分布及方差齐性，用方差分析进行组间比较;若服从正态分布，不服从方差齐性，使用Welch检验进行总体均值比较，然后用DunnettT3检验进行两两比较;不服从正态分布及方差齐性，则采用Kruskal-WallisH检验进行多组间的比较，组间的两两比较采用Mann-WhitneyU检验，检验水平α=0.05。 结果 1.B组微渗漏最明显，其次是A组、C组、E组，D组的微渗漏最小。其中，B组与其他各组组间差异具有统计学意义(P＜0.0001)，A组和C组微渗漏程度显著大于D组和E组，但A组、C组之间，D组、E组之间差异无统计学意义(P＞0.05)。 2.A组、B组、C组、D组、E组的微缝隙宽度分别是2.11±2.19μm、23.94±10.41μm、1.48±1.23μm、0.67±0.85μm、0.61±0.73μm。其中，B组微缝隙宽度最大，E组最小，B组显著大于其余各组(P＜0.0001)，A组和C组微缝隙宽度显著大于D组和E组(P＜0.05)，但A组、C组之间，D组、E组之间差异无统计学意义(P＞0.05)。 3.A组、B组、C组、D组、E组的剪切粘接强度分别是12.75±5.73Mpa、4.18±1.09Mpa、19.56±5.18Mpa、14.68±3.85Mpa、11.40±2.79Mpa。其中，C组的剪切粘接强度最高，B组的剪切粘接强度最低。B组剪切粘接强度显著小于其余各组，差异具有统计学意义(P＜0.01)，C组剪切粘接强度与A组、D组无显著差异，但C组剪切粘接强度显著高于B组、E组。A组、D组、E组均值接近，统计学上无显著差异。断裂模式分析中，粘接面断裂是最主要的断裂模式，占比70-90％，其次是混合断裂，占比10％-30％，未发生材料内部断裂。 结论 1.每组样本中都存在微渗漏，玻璃离子水门汀最明显，窝沟封闭剂、流动树脂次之，使用15％盐酸酸蚀2min或35％磷酸酸蚀30s后应用渗透树脂，微渗漏最小。 2.玻璃离子水门汀的微缝隙最大，窝沟封闭剂、流动树脂次之，使用15％盐酸酸蚀2min或35％磷酸酸蚀30s后应用渗透树脂，微缝隙最小。 3.流动树脂与牙釉质的剪切粘接强度最大，窝沟封闭剂以及不同酸蚀剂酸蚀牙面后使用渗透树脂都能取得较好的剪切粘接强度，玻璃离子水门汀与牙釉质之间的剪切粘接强度最小。
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