摘要
背景与目的：众所周知，术后化疗对胃癌患者至关重要，过早中止化疗可影响患者的生存预后。研究表明，肌肉减少症与胃癌术后并发症及化疗副反应发生率密切相关，但肌肉减少症与患者化疗依从性及预后之间的关系仍存在争议。因此，本次回顾性研究旨在研究肌肉减少症对胃癌患者术后辅助化疗完成的影响，及其与患者化疗依从性和预后之间的关系。本研究具有提高临床胃癌患者术后化疗依从性并改善预后的临床意义。 研究方法：本研究回顾性纳入了2017年1月1日至2019年12月31日期间，因诊断胃癌在本中心接受手术及化疗的患者，共161例。通过收集患者临床资料与随访信息，结合术前CT图像，勾画并测量其第3腰椎水平骨骼肌的面积，将男性骨骼肌肌量（Skeletalmusclesmass,SMI）＜52.4cm2/m2，女性SMI＜38.5cm2/m2定义为肌肉减少症。将术后6个月内是否接受至少6个周期的辅助化疗定义依从性的好差，应用Cox回归及Kaplan-Meier法分析肌肉减少症及其他临床病理因素对胃癌患者无复发生存期（Recurrence-freesurvival,RFS）的影响，应用二元logistic回归分别分析胃癌患者术后化疗依从性、肌肉减少症与化疗血液毒性等临床病理特征之间的关系。 研究结果：所纳入的161例胃癌患者中有100例在术前合并肌肉减少症,占比为62.11%，化疗依从性良好者有54例，占比为33.54%。在多因素Cox回归分析中，pTNM分期（HR=4.52，95%CI=[1.687-12.108]，P=0.003）、术后6月内未完成的足程辅助化疗（HR=2.854，95%CI=[1.066-7.642]，P=0.037）、肌肉减少症（HR=3.319，95%CI=[1.132-9.731]，P=0.029）均是胃癌患者术后预后不良的独立危险因素。在二元Logistic回归分析中，年龄≥65岁（OR=0.287，95%CI=[0.11-0.753]，P=0.011）、手术至第一次化疗的间隔时间≥32天（OR=0.339，95%CI=[0.144-0.798]，P=0.013）、化疗血液毒性（Ⅱ-Ⅳ级）（OR=3.062，95%CI=[1.309-7.161]，P=0.01）是患者化疗依从性较差的显著危险因素。男性（OR=5.185，95%CI=[2.194-12.256]，P＜0.001）、体重指数BMI（OR=0.18，95%CI=[0.093-0.347]，P＜0.001）、化疗血液毒性（Ⅱ-Ⅳ级）（OR=2.817，95%CI=[1.186-6.693]，P=0.02）与肌肉减少症均具有显著关系，而患者术前的BMI水平与肌肉减少症的发生率呈负相关(22.26±3.23vs45.51±8.76,P＜0.001)，BMI指数越低的人群,发生肌肉减少症的风险相对越高。 结论：肌肉减少症及化疗依从性是胃癌患者预后不良的独立危险因素，术前合并有肌肉减少症可增加胃癌患者化疗血液毒性，影响其化疗依从性。
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