摘要
目的：心脏运动康复（exercise-basedcardiacrehabilitation，EBCR）在我国起步晚，虽有所发展，但仍处于起步上升阶段。近年来不乏运动康复应用于冠心病（coronaryarterydisease,CAD）的研究，但研究结果如对心功能、心血管危险因素、运动耐力、主要心血管不良事件（majoradversecardiovascularevents，MACE）等影响仍有分歧。本研究就此分歧作一Meta分析，旨在评估EBCR应用于冠心病经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention，PCI）后患者的有效性及安全性，从而为心脏运动康复在冠心病PCI术后人群中的应用提供循证医学参考依据。 方法：本研究从四大中文数据库：中国知网（CNKI）、中国生物医学数据库（CBM）、万方数据库、维普数据库（VIP），四大英文数据库：（PubMed、TheCochraneLibrary、WebofScience、Embase）相对较全面地检索符合纳入本研究的随机对照试验（randomizedcontrolledtrials，RCTs），再提取结局指标相关数据及评估各文献方法学质量，并制成纳入文献一般特征表及质量评价表。最后采用RevMan5.3软件进行统计分析。 结果：共纳入15项研究，1307例患者，其中观察组656例，对照组651例。经分析，与常规治疗组相比，心脏运动康复能有效提高左室射血分数（leftventricularejectionfraction，LVEF）[MD=2.83,95%CI(1.53,4.14),P＜0.0001],有效缩短左室舒张末期内径（leftventricularend-diastolicdiameter，LVEDD）[MD=-2.42,95%CI(-3.87,-0.96),P=0.001]，有效改善纽约心脏病协会（NewYorkHeartAssociation，NYHA）心功能分级[MD=-0.16,95%CI(-0.22,-0.09),P＜0.00001],有效延长6分钟步行距离（6minuteswalkingdistance，6MWD）[MD=41.72,95%CI（27.03,56.41),P＜0.00001],有效提高代谢当量（metabolicequivalent，MET）[MD=1.23,95%CI(0.31,2.14),P=0.008],有效降低焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）评分[MD=-6.02,95%CI(-11.23,-0.81),P=0.02]，有效降低冠脉支架内再狭窄率[RR=0.21,95%CI(0.08,0.53),P=0.0010]，有效降低心绞痛再发生率[RR=0.37,95%CI(0.21,0.66),P=0.0007],有效降低心源性死亡率[RR=0.11,95%CI（0.02,0.59),P=0.01],但对降低左室收缩末期内径（leftventricularend-systolicdiameter，LVESD）[MD=-0.02,95%CI(-0.37,0.32),P=0.98]，降低心肌梗死再发生率[RR=0.36,95%CI(0.12,1.12),P=0.08]与对照组相比无明显优势（P＞0.05）。 结论：心脏运动康复能有效改善患者心功能、运动耐量、心理状况，并且可减少PCI术后支架内再狭窄率、心绞痛再发生率、心源性死亡率，但对缩短左室收缩末期内径、降低心肌梗死再发生率短期内未见明显优势。
NETL