摘要
目的：研究胫骨高位截骨术(hightibialosteotomy,HTO)联合关节镜微骨折治疗膝关节骨性关节炎(kneeosteoarthritis,KOA)患者的临床效果? 方法：回顾分析2018年-2021年1月符合条件的广西医科大学第一附属医院手术治疗膝关节炎的病例资料?术前及术后末次随访的vas,lys,womac评分,mpta,角度变化,二次关节镜查看软骨再生情况?所有指标用统计学分析,评价术后疗效? 结果：共收集病例19例,21膝;全部病例均得到随访?随访时间为(23.05±4.5)个月?术中发现关节内游离体的患膝16例;术中发生1例合页断裂,但骨折端对位尚可,术后予以经补充钙和维生素D等,末次随访未发现截骨不愈合的现象?术后发生1例手术切口愈合不良伴有皮肤软组织感染,经加强伤口护理及营养支持治疗后伤口愈合?其余随访中未发现螺钉断裂?内植物松动,血管神经损伤等并发症?末次随访发现lys评分(84.3±4.92)较术前改善了(7.4±7.13),Womac评分为(50.00±7.45),较术前改善了(40.81±6.10),Vas评分为(2.4±0.88),较术前改善了(3.8±0.8)?术后Mpta(90.34±3.67o),较术前纠正了(11.08±3.15o)?证明术后患者的症状及膝关节功能均有改善,力线得以纠正?有1例患者于术后1年余取出内固定时行第二次关节镜手术复查,发现患者术前损伤的关节软骨发生明显再生,基本覆盖软骨缺损区域? 结论：1.联合手术可以更准确的选择病人，实现截骨角度个体化，精准化；在临床症状的缓解，运动功能的保存与恢复方面疗效肯定。2联合手术可以实现良好的软骨修复。其修复组织是纤维性软骨组织。在联合手术中再生修复的软骨组织更容易留存，可实现不错的抗运动磨损的特性，对恢复运动能力有积极意义。3联合手术更简单，花费少，损伤更小，康复快，未见严重并发症，适用于相对年轻的患者和/或运动要求比较高的患者。长期的临床结果仍有赖于长时间大样本的临床研究才能得出。4但联合手术保留了病变组织，虽然推迟了关节置换，但患者有病情复发进展的可能。
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