摘要
目的：通过比较梅尼埃病患者经鼓室钆注射内耳造影与甘油试验、耳蜗电图等传统检查方法在诊断膜迷路积水中的阳性率差异，探讨经鼓室钆注射内耳造影技术在梅尼埃病诊断中的临床应用价值。 方法：收集2019年08月至2021年03月在我院耳鼻咽喉头颈外科收治的34例梅尼埃病患者，其中3例为双侧梅尼埃病，共37患耳，经鼓室注射钆造影剂24小时后用三维快速液体衰减反转恢复磁共振成像进行经鼓室钆注射内耳造影检查，并根据前庭阶与鼓阶之间低信号区形状及前庭球囊与椭圆囊大小将耳蜗积水分为Ⅱ级，前庭积水分为Ⅲ级。同期进行甘油试验、耳蜗电图等传统检查，所有患耳在末次眩晕后1周内完成上述检查，比较上述检查结果的阳性率差异；根据患者6个月内间歇期听力最差时0.5kHz、1kHz、2kHz的纯音平均听阈确定患者的梅尼埃病分期，分析患者的年龄、病程长短、纯音听阈、梅尼埃病分期及各项检查结果与耳蜗及前庭膜迷路积水程度的相关性，评价经鼓室钆注射内耳造影在诊断梅尼埃病膜迷路积水中的优势。 结果：所有患者行经鼓室钆注射内耳造影后均显影清楚，且1周内无耳痛、耳流脓等症状出现，鼓膜均愈合良好。37患耳行经鼓室钆注射内耳造影检查，阳性35耳，阴性2耳，钆造影阳性率94.6%；37耳行甘油试验检查，阳性22耳，阴性15耳，甘油试验阳性率59.5%；37耳行耳蜗电图检查，其中3耳未引出，引出的34耳中阳性患者22耳，阴性患者12耳，耳蜗电图阳性率64.7%；经统计学分析，梅尼埃病患者经鼓室钆注射内耳造影阳性率高于甘油试验、耳蜗电图的阳性率（P＜0.017）。 根据经鼓室钆注射内耳造影结果分别评估37患耳的耳蜗及前庭积水程度：耳蜗无积水5耳，Ⅰ级积水13耳，Ⅱ级积水19耳；前庭无积水4耳，Ⅰ级积水13耳，Ⅱ级积水11耳，Ⅲ级积水9耳。37患耳的梅尼埃病分期：一期6耳，二期5耳，三期15耳，四期11耳。耳蜗及前庭膜迷路积水程度与纯音听阈结果呈中度正相关（耳蜗积水与纯音听阈：r=0.690，P＜0.001；前庭积水与纯音听阈：r=0.571，P＜0.001）；耳蜗及前庭膜迷路积水程度与梅尼埃病分期呈中度正相关（耳蜗积水与梅尼埃病分期：r=0.664，P＜0.001；前庭积水与梅尼埃病分期：r=0.515，P=0.001）；与年龄、病程长短、甘油试验结果、耳蜗电图结果无相关性（P＞0.050）。 结论：经鼓室钆注射内耳造影不仅可以诊断梅尼埃病患者的膜迷路积水，而且可以明确膜迷路积水的部位及积水程度，其显影效果好，适合临床开展，对于梅尼埃病膜迷路积水的诊断阳性率高于甘油试验、耳蜗电图等传统检查，而且明确膜迷路积水部位及积水程度可以评估梅尼埃病患者疾病分期，对患者后续的治疗有积极意义。
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