摘要
目的：探讨超声测量咽侧壁厚度、会厌和声门夹角、颞下颌踝状凸活动度联合上唇咬合试验对困难面罩通气和困难喉镜暴露预测的可行性。 方法：收集择期行气管插管全身麻醉的患者159例，ASAⅠ~Ⅱ级，年龄18~75岁。术前收集患者相关信息包括：性别、年龄、体重指数、上唇咬合试验、超声测量颞下颌踝状凸活动度、咽侧壁厚度及会厌和声门夹角。麻醉诱导过程中通过评估面罩通气困难程度和喉镜暴露分级将患者分为困难面罩通气组和非困难面罩通气组、困难喉镜暴露组和非困难喉镜暴露组。对数据进行收集汇总，分析各项指标对困难面罩通气及困难喉镜暴露的意义。 结果：共收集159例患者，成功纳入统计学分析。困难面罩通气组30例，非困难面罩通气组129例，困难喉镜暴露组30例，非困难喉镜暴露组129例。面罩通气方面：上唇咬合试验2级和3级对于预测困难面罩通气是有统计学意义的（p﹤0.05），阳性预测值25.6%，阴性预测值96.0%，敏感性93.3%，特异性37.2%。同时分析提示体重指数大于28.2kg/m2的患者发生困难面罩通气的风险较高，其敏感性为0.867，特异性为0.922。超声测量咽侧壁厚度组间比较具有统计学意义（p﹤0.001）,其ROC右下曲线面积为0.931，95%CI（0.891-0.971），并通过约登指数计算出最佳截点0.855cm，敏感性0.933,特异性为0.884。综合咽侧壁厚度、体重指数、上唇咬合试验后进行比较，其ROC右下曲线面积为0.958（0.929-0.987），敏感性1.000，特异性0.868。年龄、性别、超声测量颞下颌踝状凸活动度、会厌和声门夹角和困难面罩通气相关性无统计学意义（p＞0.05）。喉镜暴露方面：上唇咬合试验2级和3级对于预测困难喉镜暴露具有一定的临床价值(p﹤0.05)，其阳性预测值为24.7%，阴性预测值为94.0%，敏感性为90.0%，特异性为36.4%。超声测量会厌和声门夹角小于45.18°时高度提示困难的喉镜暴露（p＜0.001）,利用ROC曲线计算出右下曲线面积为0.969(95%CI0.945-0.992),敏感性0.946和特异性0.900。会厌和声门夹角联合上唇咬合试验的右下曲线面积为0.973（0.952-0.995），敏感性1.00，特异性0.960。性别、年龄、体重指数、超声测量咽侧壁厚度、颞下颌踝状凸活动度和困难喉镜暴露无明显的相关性（p＞0.05）。 结论：1、超声测量咽侧壁厚度大于0.855cm时提示可能存在困难面罩通气，会厌和声门夹角小于45°时提示困难喉镜暴露。2、上唇咬合试验可以预测困难面罩通气及困难喉镜暴露。3、综合咽侧壁厚度、上唇咬合试验、体重指数三种预测方法可提高预测困难面罩通气的准确性，会厌和声门夹角联合上唇咬合试验能更好地预测困难喉镜暴露。
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