摘要
目的： 本研究以中国在非洲海外人员医疗保险需求为切入点，明确现阶段中国在非洲海外人员的医疗保险服务及需求现状，为有效促进中国海外人员健康保障的政策发展、强化针对海外人员的医疗保险服务创新提供参考建议。 方法： 1.运用文献法，检索卫生组织、世界银行、联合国等国际组织及WebofScience、ScienceDirect、PubMed、Medline、Scopus、Elsevier、SpringerLink等电子数据库，梳理国内外与海外人员健康服务及医疗保险保障相关的政策文献。 2.采用问卷调查，研究中国在非洲海外人员的健康风险现状及人群健康服务、医疗保险需求特征，本次调查累计回收问卷551份，有效问卷526份，有效回收率95.50%。 3.基于SPSS20.0数据分析软件，运用描述性统计分析法分析海外人员在外工作期间经历的人身安全风险、疾病患病率、保险服务现状，同时基于选项平均综合得分计算方法对海外人员未来医疗保险服务需求特征进行分析。 结果： 1.政策方面：（1）我国现存海外人员医疗保险相关政策不断完善，但阶位较低，政策科学性有待完善；（2）海外人员医疗保险相关政策有效监督机制缺乏、连贯性不足，政策效力有待提高。 2.健康风险方面：（1）约60.08%的中国在非洲海外人员表示曾遭受人身安全威胁，85.55%存在接触健康有害因素的经历，接触的健康有害因素频率由高到低依次为：心理因素、物理因素、生物因素、社会因素、化学因素、交通或其他安全事故；（2）约65.59%的调查对象表示在海外工作期间曾患非传染性疾病，29.85%的人表示曾患传染性疾病，患病时78.90%的人选择自我治疗、35.74%的人选择在中方援建医院进行治疗、28.14%的人选择企业医务室治疗，急病时仅23.47%的人表示会选择住院治疗。 3.医疗保险现状：（1）被调查者仅53.23%的人出国前存在商业健康保险购买行为，保险覆盖率较低；（2）研究对象中，购买医疗保险的约95%的人表示未享受过相关保险报销服务，约66.43%的人对当前的保险服务表示为不满意态度，持不满意态度人数约为持满意态度人数的2倍。不满意原因主要集中在保障范围有限、保险保额及报销比例较低、保险流程繁琐、保险价格昂贵。 4.医疗保险需求方面，（1）人身意外险、重大疾病险、住院费用报销险需求提高；（2）传染病防护和费用报销、意外和急性疾病住院费用报销、普通常见病门急诊和住院治疗费用报销、意外和急性疾病住院的一次性定额赔付、跨境医疗救援服务及给付等保险保障方案需求强化。 结论与建议： 1.政策上：强化政府的监督职能作用，放宽保险行业海外发展限制，科学制定海外人员医疗保险规章制度，促进政策效应外溢。 2.保险服务上：提高医疗保险服务精准性，促进海外人员保险理念更新，提高人群保险服务覆盖率；优化保险服务质量，提高保险服务满意度。 3.保险需求上：促进共性及个性保险服务开发，切实满足海外人员保险需求，优化心理健康保险服务创新，促进医疗保险个性化需求有效满足。
NETL