摘要
目的分析恩度和/或奈达铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的短期疗效与安全性。 方法收集广西医科大学第一附属医院2018年8月至2021年3月收治的恶性胸腔积液患者的临床资料，根据治疗方案的不同分为恩度单药组、奈达铂单药组及恩度联合奈达铂组。3组均在充分穿刺抽液或引流后腔内注药。一组腔内注射恩度45mg/次;一组腔内注射奈达铂20mg/次;一组为上述两种药物联合应用，剂量相同;3组治疗时间均为d1、d4、d7，连用3次为1个疗程，4周后疗效评估。参照WHO标准，严密观察客观缓解率(ORR)、生活质量(QOL)以及Karnofsky功能状态评分(KPS)，并评价安全性。 结果根据纳入排除标准，最终入组45例恶性胸腔积液患者，其中恩度组7例，奈达铂组16例，恩度联合奈达铂组22例。恩度组ORR为57.14%，奈达铂组ORR为31.25%，恩度联合奈达铂组ORR为72.73%，三组之间进行比较，p=0.044＜0.5，组间有统计学差异。两两比较，联合用药组比单药奈达铂组疗效显著差异（p=0.027）;对于血性胸腔积液，恩度及联合用药组ORR分别为75%和85.71%，优于奈达铂组的42.86%（p=0.176,无统计学差异）。对于单纯局部腔内用药，恩度组ORR为75%，奈达铂组ORR为33.33%，恩度联合奈达铂组ORR为86.67%，三组之间进行比较，p=0.039＜0.5，组间有统计学差异。两两比较，联合用药组比单药奈达铂组疗效更好（p=0.020）。生活质量评分(KPS)，各组患者生活质量均有改善，各组之间进行比较，P=0.038＜0.05,差异有统计学意义，联合用药组较单药奈达铂组改善明显（p=0.014）；安全性方面，各组出现不良反应较少，各组比较p=0.520＞0.05,无统计学差异。 结论恩度或奈达铂单药胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液安全有效，尤其是恩度联合奈达铂用药较奈达铂单药治疗效果更好，能改善患者生活质量，未见明显不良反应，临床耐受性好，安全性高。
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