摘要
目的： 探讨在DRGs制度下，临床药师参与我院肿瘤患者辅助用药经济学评价的实施效果，为促进临床合理用药提供参考。 方法： 对广西壮族自治区某三级甲等综合性医院肿瘤内科2019年2月至2021年3月期间静脉化疗住院患者的临床资料进行回顾性研究。本研究共纳入3630例次病例资料。根据患者疾病不同，将患者分成结直肠恶性肿瘤诊断组、肺恶性肿瘤诊断组、子宫/宫颈恶性肿瘤诊断组、乳腺恶性肿瘤诊断组、胃恶性肿瘤诊断组，分别纳入1035（28.51%）例次、431（11.87%）例次、174（4.79%）例次、1576（43.42%）例次、414（11.40%）例次病例资料。观察并统计各疾病诊断组患者单化疗周期辅助药品费用、住院费用、住院日及辅助药品种类以及辅助药物用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC），再运用药物经济学评价方法对辅助药物使用方案的成本分析。 结果： 1.纳入研究的五种疾病诊断组患者一般资料（年龄、体重、肿瘤类型、基础疾病）上无显著性差异（P＞0.05） 2.各疾病诊断组患者住院情况比较： 人均辅助药品费用：各疾病诊断组患者在临床药师干预期及DRGs期人均辅助药品费用均较前一阶段减少，其中肺恶性肿瘤诊断组DRGs期与干预期、子宫/宫颈恶性肿瘤诊断组管控前与干预期、干预期与DRGs期无统计学意义（P＞0.05）； 人均住院费用：乳腺恶性肿瘤诊断组、胃恶性肿瘤诊断组患者在临床药师干预期人均住院费用较管控前有所增加，但无统计学意义（P＞0.05），DRGs期人均住院费用较前阶段减少，且具有统计学意义（P＜0.05）；其余三组疾病诊断组患者在临床药师干预期及施行DRGs制度后人均住院总费用虽无统计学意义（P＞0.05），但均较前一阶段减少； 人均住院日：胃恶性肿瘤诊断组患者在临床药师干预期人均住院时间较管控前稍有增加，但无统计学意义（P＞0.05），施行DRGs制度后人均住院时间较前缩短，且具有统计学意义（P＜0.05）；其余四组疾病诊断组患者人均住院时间在临床药师干预期及施行DRGs制度后均较前一阶段减少，其中除子宫/宫颈恶性肿瘤诊断组无统计学意义（P＞0.05）外，均具有统计学意义（P＜0.05）； 人均使用辅助药物种类：结直肠恶性肿瘤诊断组、子宫/宫颈恶性肿瘤诊断组及乳腺恶性肿瘤诊断组在临床药师干预期人均使用辅助药品数量较管控前稍有增加，但无统计学意义（P＞0.05），施行DRGs制度后人均使用辅助药品数量较管控前减少，且具有统计学意义（P＜0.05）；肺恶性肿瘤诊断组及胃恶性肿瘤诊断组人均使用辅助药品数量均较前阶段减少，且具有统计学意义（P＜0.05）。 3.各疾病诊断组免疫调节类辅助用药使用强度较前下降，其中乌苯美司胶囊下降明显，华蟾素注射液、斑蝥酸钠注射液等抗肿瘤活性中成药使用强度变化不明显或较前升高。 结论： 1.患者年龄、体重、肿瘤类型、基础疾病等一般情况对本研究无影响； 2.临床药师干预可减少我院恶性肿瘤患者辅助药品及住院费用的支出、缩短单次住院时间、减少辅助药品使用数量，减轻患者经济负担；联合DRGs制度可进一步减轻患者经济负担； 3.我院在临床药师干预及施行DRGs制度后，免疫调节类辅助药品使用强度明显降低，有效减少了恶性肿瘤患者辅助药品费用支出。
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