摘要
目的：回顾性总结和分析乙型肝炎肝硬化患者合并肾损伤的临床特点和相关危险因素，旨在通过早期发现并处理相关高危因素，减少肾损伤的发生，延缓疾病的进展，从而使患者的生存率及生存质量得以提高。 方法和对象：选取2018年1月至2020年12月在广西医科大学第一附属医院收治的233例乙型肝炎肝硬化患者为研究对象，以血清肌酐为基础，通过MDRD公式计算出估算肾小球滤过率（eGFR），并根据eGFR是否高于参考值上限为标准，将研究对象分为肾损伤组和非肾损伤组，回顾性分析两组患者的一般临床资料、相关实验室指标、合并症和并发症，应用统计学方法分析乙型肝炎肝硬化患者合并肾损伤的相关危险因素。 结果：1.233例患者中非肾损伤组141例，肾损伤组92例，肾损伤发生率为39.48%。肾损伤组年龄平均值为52.87±10.24岁，非肾损伤组年龄平均值为44.36±9.09岁，肾损伤组患者年龄较非肾损伤组年龄大，差异具有统计学意义（P＜0.05）；2.实验室相关指标的单因素分析结果显示非肾损伤组和肾损伤组在年龄、血红蛋白、白蛋白、谷氨酰转肽酶、肌酐、胱抑素C、尿素、总胆固醇、Childpugh评分、Childpugh分级上差异具有统计学意义（P＜0.05）；3.与非肾损伤组相比肾损伤组合并低蛋白血症、肝性脑病、腹水、自发性腹膜炎、胆石症的比率较高（P＜0.05）；4.受试者工作特征曲线（ROC曲线）显示除了肌酐，胱抑素C及尿素在诊断肾损伤也存在一定的价值，曲线下面积（AUC）分别为：肌酐0.861，胱抑素C0.773、尿素0.724；5.多因素Logistic回归分析结果显示年龄是乙型肝炎肝硬化患者合并肾损伤的独立危险因素，年龄与肾损伤呈正相关（OR值1.106）。 结论：1.乙型肝炎肝硬化患者合并低蛋白血症、胆石症、肝性脑病、腹水、自发性腹膜炎将易发生肾损伤；2.乙型肝炎肝硬化患者中除了肌酐，胱抑素C及血清尿素氮也是较好的肾损伤评判指标；3.年龄是乙型肝炎肝硬化患者合并肾损伤的独立危险因素，随着年龄的增加合并肾损伤的风险增加。
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