摘要
目的：本研究通过对南宁市良庆区35~74岁壮族居民进行调查，获得调查人群超重/肥胖患病率，对尿液中22种金属元素进行检测得到金属水平，探索金属水平与超重/肥胖风险之间的关系，为预防超重/肥胖发生提供流行病学依据。 方法：基于华南区域自然人群慢性病前瞻性队列，采用横断面研究设计，纳入南宁市壮族居民5163名，并对其进行问卷调查和体格检查，收集其尿样，用电感耦合等离子体质谱联用仪检测尿中22种金属浓度。研究对象的基本特征用均数±标准差（mean±SD）、频数或百分数表示，组间比较采用卡方检验和t检验；采用非参数检验Mann-Whitney U检验分析正常与超重/肥胖人群中22种尿金属浓度差异，二分类logistic回归分析单一尿金属水平与超重/肥胖发生风险的关联，再用LASSO回归筛选出金属自变量，最后用限制性立方样条分析金属与超重/肥胖的剂量反应关系。统计分析用SPSS25.0，R4.02软件，P＜0.05认为差异具有统计学意义。 结果：1、研究共检测5163例尿液样本，大部分金属的检出率超过95%，其中金属锰、锑、钡和铅的检出率略低，分别为66.80%、77.78%、64.11%和60.16%。 2、4832名研究对象中，超重者1644人，超重率为33.8%，肥胖者449人，肥胖率为9.2%；高血压、糖尿病、脑卒中及冠心病病史者分别占37.5%、6.0%、1.0%和1.5%；正常组和超重/肥胖组在年龄、吸烟、饮酒、饮茶和高等体力运动中上，差异均有统计学意义（P均＜0.05），超重/肥胖主要集中在41~65岁人群；超重/肥胖组中高血压、糖尿病的患病率远高于体重正常组（P均＜0.05）。 3、超重/肥胖组中尿镁、钛、镍、钼、镉和锡水平低于体重正常组，而尿锌、锑和铊水平高于体重正常组（P均＜0.05）。 4、校正年龄、吸烟、饮酒、饮茶、高等体力运动、高血压和糖尿病后，得到高尿锌（OR=1.25,95%CI:1.05~1.49）、高尿锑（OR=1.24,95%CI:1.04~1.47）和高尿铊（OR=1.29,95%CI1.09~1.53）水平与超重/肥胖风险增加有关；而高尿镁（OR=0.64,95%CI:0.54~0.76）、高尿钛（OR=0.83,95%CI:0.70~0.98）、高尿镍（OR=0.77,95%CI:0.65~0.91）、高尿钼（OR=0.70,95%CI:0.59~0.83）、高尿镉（OR=0.66,95%CI:0.55~0.78）和高尿锡（OR=0.80,95%CI:0.67~0.94）水平与超重/肥胖风险降低有关。 5、限制性立方样条结果显示，尿镁、尿镍、尿钼和尿镉水平与超重/肥胖发生风险存在“U”型关系（镁：P总体＜0.001，P非线性＜0.001；镍：P总体＜0.001，P非线性=0.006；钼：P总体＜0.001，P非线性＜0.001；镉：P总体＜0.001，P非线性＜0.001）；尿铊水平与超重/肥胖有倒“U”型关系（P总体＜0.001，P非线性=0.005），没有发现尿锌水平与超重/肥胖的剂量反应关系。 结论：1、此次调查人群的超重率为33.8%，肥胖率为9.2%，超重/肥胖主要集中在41~65岁人群，超重/肥胖人群高血压、糖尿病的患病率较高； 2、尿中高镁、镍、钼和镉水平与超重/肥胖风险降低有关，尿中高铊水平与超重/肥胖风险增加有关； 3、尿镁、尿镍、尿钼和尿镉水平与超重/肥胖发生风险存在“U”型关系；尿铊水平与超重/肥胖有倒“U”型关系，没有发现尿锌水平与超重/肥胖的剂量反应关系。
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