摘要
目的：分析皮肤基底细胞癌患者的组织病理学特点及临床特点，探讨两者之间的关联。 方法：收集广西医科大学第一附属医院于2016年1月至2021年3月经皮肤科收治并通过组织病理确诊的123例皮肤基底细胞癌患者的临床资料及病理资料，通过随访了解患者预后，对临床与病理学特点利用单因素分析、相关性分析等方法进行检验，归纳出结论。 结果：123例基底细胞癌患者中，男性54例（43.9%），女性69例（56.1%），男女比例为0.78:1。就诊年龄范围为28至103岁（平均年龄62.11±14.09岁），年龄＜40岁的病例仅有7例（6.0%），60岁-69岁人群占比最高，为28.4%。病程时间范围为半月至70年，病程中位数为3年。123例患者中有5例为多发性基底细胞癌，共计病灶数129个病灶，大部分分布于头面颈部，占85.4%，其中头面部为79.2%，其他部位依次为，四肢7个（5.0%），外阴3个（2.5%），躯干2个（1.6%）。基底细胞癌主要临床表现为黑褐色结节、斑块，大部分病灶与周围边界清楚。各病理亚型中，结节型占比最高，结节型78例（63.4%），浸润型27例（30.0%），浅表型及腺样型仅占6.6%，对于结节型与浸润型而言，多数病灶位于头面部，而浅表型更多见于躯干。各病理类型在性别、年龄、病程、部位构成中差异无统计学意义。参考Breslow厚度，显微镜下测量基底细胞癌病灶浸润深度，范围在0.5-11mm，按照病灶浸润深度÷病程＝病灶进展速度计算方式，病灶进展速度中位数为0.670mm/年，其中男性速度较女性快（0.715mm/年＞0.550mm/年）、≥62岁的人群BCC较62岁以下的浸润速度快（0.775mm/年＞0.500mm/年），病程＜3年者较病程≥3年者快（21.880mm/年＞0.170mm/年），以上结果差异具有统计学意义。123例患者中有113例采用手术的方式治疗，其中选用Mohs手术的有47例，10例仅行活检，10例失访，7例患者术后复发（5.69%），余96例术后未复发，复发患者病灶均位于面部H区，5例患者仅全切而未扩大切除（71.43%），高侵袭性BCC占42.86%，3例复发前后病理分型一致（浸润型），1例出现病理类型的改变（小结节型转变为浸润型），1例出现基底细胞鳞状分化改变。 结论：1.性别、年龄、病程是与基底细胞癌浸润速度的相关因素，但受其他因素的干扰。 2.基底细胞癌主要选用的治疗方式为手术，具有复发率低、预后良好的优点，本研究复发率为5.69%，复发的危险因素与病灶部位、高危病理类型、手术切缘直径等相关。 3.基底细胞癌复发前后的病理类型可以一致，也可以发生改变，部分可往侵袭性更强的方向分化。
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