摘要
目的：回顾性分析行胃癌根治术的患者术后高血糖的危险因素及术后高血糖对预后的影响，为术后高血糖风险评估、改善术后预后提供依据。 方法：收集2018年10月至2020年10月就诊于广西医科大学第一附属医院诊断为“胃癌”且行胃癌根治术的患者的临床资料。根据纳入及排除标准选择研究对象，参照术后高血糖的诊断标准，将纳入病例分为高血糖组与非高血糖组。对纳入研究的病例采用回顾性分析方法，比较两组患者的一般资料、麻醉及手术资料以及术后住院期间的预后资料，分析术后高血糖的危险因素及术后高血糖对预后的影响，采用ROC曲线评估术后高血糖对术后并发症的预测效能。 结果：1、共有416例病例纳入研究，其中术后发生高血糖143例（34.375%，高血糖组），血糖正常273例（65.625%，非高血糖组）。 2、高血糖组与非高血糖组的年龄、BMI、合并糖尿病、麻醉方式、手术时长、出血量、术前空腹血糖、术中平均血糖、PACU血糖、麻醉期间血糖升高值、麻醉期间出现高血糖均具有统计学差异（P＜0.05），而性别、ASA分级、手术方式、腹腔镜手术中转开腹、输液量、术中输血、术中使用糖皮质激素均无统计学差异（P＞0.05）。 3、术后高血糖的单因素分析显示：年龄≥60岁、合并糖尿病、单纯全身麻醉、手术时长≥300min、输液量≥2500ml、出血量≥200ml、术前空腹血糖≥6.1mmol/L、麻醉期间出现高血糖均具有统计学意义（P＜0.05）；术后高血糖的多因素Logistic回归分析发现年龄≥60岁（OR:1.814,95CI%:1.163-2.829，P=0.009）、合并糖尿病（OR:4.390；95CI%:1.133-17.013，P=0.032）、单纯全身麻醉（OR:1.833；95CI%:1.168-2.878，P=0.008）、麻醉期间高血糖（OR:3.246；95CI%:1.845-5.712，P＜0.001）是术后高血糖的独立危险因素。 4、高血糖组的术后并发症发生率、住院天数、术后至出院天数及住院费用均分别高于非高血糖组（36.36%vs11.72%、18.07±11.65dvs15.61±9.23d、11.78±10.47dvs9.40±8.12d、87581.72±42251.77RMBvs79817.70±30732.42RMB，P＜0.05）。 5、术后高血糖是术后并发症的独立危险因素（OR:2.857,95%CI:1.664-4.907,P＜0.001）。ROC曲线证实术后高血糖对术后并发症的发生具有预测价值（AUC:0.704，敏感度71.9%，特异度63%）。 结论：接受胃癌根治术的患者中，年龄≥60岁、合并糖尿病、单纯全身麻醉及麻醉期间出现高血糖是术后高血糖的独立危险因素。术后高血糖是术后并发症的独立危险因素并且术后高血糖对术后并发症的发生具有预测价值，术后高血糖患者住院天数延长，住院费用增加。
NETL