摘要
目的：通过观察不同康复方法治疗脑卒中偏瘫患者踝关节背屈功能障碍的疗效，进行回顾性分析，为临床最佳康复治疗方案的制定提供依据。 方法：运用回顾性的研究方法，收集吉林大学第一医院康复科2019年9月1日至2022年11月30日期间所收治符合本研究纳入标准的424例患者的病例资料，进行临床疗效比较。根据患者接受不同的康复治疗方法分为常规治疗组194例、生物反馈组40例、外周磁刺激组123例、联合治疗组67例。所有患者均接受常规治疗，包括40min/天的运动疗法、20min/天的低频电刺激治疗（Lowfrequencyelectricalstimulation，LFES），此外，生物反馈组采用肌电生物反馈疗法（Electromyographicbiofeedbacktherapy，EMG-BFT），15min/天，外周磁刺激组采用重复性外周磁刺激（Repetitiveperipheralmagneticstimulation，rPMS）治疗，15min/天，联合治疗组包括15min/天的EMG-BFT和15min/天的rPMS治疗，以上治疗均为1次/天，6天/周，共3周。分析四组患者治疗前后徒手肌力评定分级（Manualmuscletest，MMT）、改良Ashworth分级（Modifiedashworthscale，MAS）、主动关节活动度（Activerangeofmotion，AROM）、下肢Brunnstrom分期、Fugl-Meyer运动功能评定量表-下肢部分（Fugl-Meyerassessmentlowerextremityscale，FMA-LE）、Holden步行功能分级（Functionalambulationclassification，FAC）和Barthel指数（Barthelindex，BI），观察四组患者踝背屈功能的恢复疗效。 结果：（1）治疗前四组患者踝背屈肌MMT、踝跖屈肌MAS、踝关节背屈AROM、下肢Brunnstrom分期、FMA-LE及踝背屈部分得分、FAC、BI评分结果差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。（2）组内治疗前后比较：治疗后四组患者踝背屈肌MMT、踝跖屈肌MAS、踝关节背屈AROM、下肢Brunnstrom分期、FMA-LE及踝背屈部分得分、FAC、BI评分均优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗后组间比较：治疗后生物反馈组患者踝背屈肌MMT、踝跖屈肌MAS、下肢Brunnstrom分期、FAC、FMA-LE、BI评分均优于常规治疗组（P＜0.05）；生物反馈组患者踝关节背屈AROM较常规治疗组比较无显著性差异（P＞0.05）。外周磁刺激组患者踝跖屈肌MAS、踝关节背屈AROM、FMA-LE、FAC、BI评分均优于常规治疗组（P＜0.05）。外周磁刺激组患者踝背屈肌MMT、下肢Brunnstrom分期较常规治疗组比较无显著性差异（P＞0.05）。联合治疗组患者踝背屈肌MMT、踝跖屈肌MAS、踝关节背屈AROM、下肢Brunnstrom分期、FMA-LE、FAC、BI评分均优于常规治疗组，尤以仰卧位屈肌协同运动-踝关节背屈改善更为显著（P＜0.05）；外周磁刺激组患者踝背屈肌MMT、踝跖屈肌MAS、踝关节背屈AROM、下肢Brunnstrom分期、FMA-LE、FAC、BI评分均优于生物反馈组（P＜0.05）。联合治疗组患者踝背屈肌MMT、踝跖屈肌MAS、踝关节背屈AROM、下肢Brunnstrom分期、FMA-LE、FAC、BI评分均优于生物反馈组（P＜0.05）。联合治疗组患者踝背屈肌MMT、下肢Brunnstrom分期、FAC、BI评分优于外周磁刺激组（P＜0.05）；联合治疗组患者踝跖屈肌MAS、踝关节背屈AROM、FMA-LE评分较外周磁刺激组比较无显著性差异（P＞0.05）。 结论：（1）本研究所涉及的康复方法均可提高脑卒中后患者踝背屈肌肌力及踝背屈AROM，降低踝跖屈肌肌张力，改善患者踝背屈功能、下肢运动功能、步行功能及ADL能力。（2）在改善踝跖屈肌肌张力、踝背屈AROM及下肢运动功能方面，rPMS治疗及EMG-BFT与rPMS联合治疗疗效更优，尤以仰卧位屈肌协同运动-踝关节背屈改善更为显著。（3）在改善踝背屈肌肌力、步行功能及ADL方面，EMG-BFT与rPMS联合治疗疗效更优。（4）EMG-BFT与rPMS联合治疗，可更为有效改善脑卒中后患者踝背屈功能障碍，可为临床最佳康复治疗方案的制定提供参考依据。
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