摘要
目的： 基于健康行为改变整合理论构建肠造口患者自我管理微信小程序功能和模块内容。通过专业量表和预实验，对肠造口自我管理微信小程序进行可用性及有效性研究。 方法： 1.采取描述性质性研究的方法，通过半结构化访谈，了解患者对肠造口自我管理微信小程序的内容和功能的需求，为下一步研究奠定基础。 2.根据健康行为改变整合理论框架，结合患者需求访谈结果，初步构建微信小程序功能框架，通过专家咨询方式，结合专家意见进行修正、补充和完善，形成最终的微信小程序功能框架。 3.查阅疾病相关指南、文献等资料，结合患者需求访谈结果，初步构建内容方案，通过专家咨询方式，结合专家意见进行修正、补充和完善，确定最终的微信小程序内容方案。 5.采取问卷调查的方式，选取临床患者进行微信小程序系统可用性研究，并完成可用性评价。选取30名结直肠癌造口患者作为研究对象，进行微信小程序试用并填写系统可用性测试问卷。 6.选取临床患者进行预实验，开展有效性研究，评价肠造口自我管理微信小程序对患者的干预效果。选取30名结直肠癌造口患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各15人。对照组进行常规护理，而实验组在对照组的基础上，使用本研究开发的肠造口自我管理微信小程序，干预时间为12周。分别评价两组患者在基线、一个月、三个月时的自我效能，生活质量，社会支持，焦虑，抑郁，自我管理等指标。 结果： 1.在健康行为改变整合理论框架指导下，结合患者需求访谈和专家咨询的意见结果，最终构建了肠造口自我管理微信小程序的六个功能模块，分别为前沿资讯、课程学习、问卷测试、健康管理、健康助手、个人信息模块。 2.通过查阅相关疾病指南和书籍资料，结合患者需求访谈和专家咨询的意见结果，最终确定了肠造口术后饮食指导、日常生活指导、肠造口护理操作流程、肠造口还纳盆底肌训练方法、肠造口及其周围皮肤的观察与护理、肠造口及其周围并发症的预防与处理、心理放松训练等在内的专业知识内容。 3.肠造口患者对微信小程序的可用性评价较高。其中系统可用性量表总得分为78.83±4.46分，可用性分量表得分为77.50±5.73分；易学性分量表得分为84.17±7.17分，系统可用性量表各条目得分平均分均接近3分。 4.微信小程序预实验干预效果评价良好。最终有30名研究对象完成了预实验，实验组和对照组各15人，其间未出现脱落样本。干预前两组患者的基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），两组具有可比性。除社会支持指标外，在干预一个月和三个月后，两组患者的各项结局指标得分差异均有统计学意义（P＜0.05）。组内比较结果显示，不同时间点患者的各项结局指标得分均存在显著差异（P＜0.05）；时间和组别存在交互效应（P＜0.05），不同组别的患者的各项结局指标得分均随着时间变化而存在显著差异（P＜0.05）。组间比较结果显示两组患者的各项结局指标得分均存在显著差异（P＜0.05）。肠造口自我管理微信小程序能够有效提高肠造口患者自我效能感，生活质量和自我管理能力，改善患者焦虑抑郁的不良心理状态。 结论： 1.以健康行为改变整合理论为指导构建开发的肠造口自我管理微信小程序内容科学，功能丰富，界面简洁，操作简单，能够满足肠造口患者进行自我管理的基本需求，具有良好的临床使用价值。 2.基于微信小程序的结直肠癌造口患者自我管理形式，能够有效提高患者的自我管理能力、自我效能、生活质量，改善患者焦虑抑郁的不良心理状态。
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