摘要
目的:了解中小学生近视的患病现状、膳食特征及身体活动情况，探究膳食及营养素摄入、身体活动对近视的影响，为预防和控制中小学生近视提供参考。 方法:以某在校中小学生为调查对象，通过自制问卷进行调查。内容包括一般人口学资料(年龄、性别、身高、体重等)、近视患病情况、连续7天各类食物摄入量、校外身体活动情况。对人口学特征、近视患病情况等进行描述性统计分析，食物及营养素摄入量根据《中国居民膳食指南(2022)》以及《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013)》进行评价，校外身体活动从交通性及锻炼性身体活动类型进行评价。对于一般人口学特征、各类食物摄入量、营养素摄入量、不同身体活动类型是否引起近视及近视严重程度的分析，采用二分类、有序多分类logistic回归模型。 结果:1近视现状:本次共调查中小学生2428名，总体患病率达到33.77％(820/2428)。其中小学生近视率为18.05％(293/1623),中学生近视率为65.47％(527/805),总体表现为轻度近视(＞-3.0D),近视程度随受教育年限的增长而不断加深。2膳食摄入情况:禽畜肉类(166.62±36.26g)摄入偏多，蔬菜(278.30±45.14g)、水果(131.65±28.72g)、水产类(33.89±7.99g)摄入偏少，乳类摄入(105.51±29.68ml)明显不足。零食及饮料摄入量呈现随年龄增大而逐渐增多。3营养素摄入情况:能量(1953.12±506.28kcal)、蛋白质(91.37±23.05g)摄入偏多，脂肪(产能比24.10％)及碳水化合物(产能比56.43％)摄入适中，维生素A(274.63±32.77μgRAE)、维生素E(3.48±0.94mgα-TE)、钙(505.14±99.11mg)摄入不足，其他维生素及矿物质摄入量在安全范围内。4身体活动情况:上下学的交通方式以乘坐校车或父母开车接送为主(65.09％),交通时间多为15分钟以内(60.58％)。校外不参加体育锻炼的学生占26.32％,参与校外体育锻炼的频率多为每周1-2次(44.89％),室内锻炼时间多在30分钟以内(36.39％),室外锻炼时间多为31-60分钟(52.46％),在放学后的休闲活动中既存在近距离用眼，又存在非近距离用眼的情况(56.10％)。5近视影响因素:摄入大豆及坚果类(OR=0.697,95％CI0.503-0.964,P=0.029)、禽畜肉类(OR=0.733,95％CI0.541-0.994,P=0.046)可降低近视发生风险，其中禽畜肉类摄入量与近视发生风险存在线性趋势(P=0.018)。多食用水果可降低近视程度加重的风险(OR=0.674,95％CI0.480-0.952,P=0.025),且存在线性趋势(P=0.036)。摄入维生素A可降低近视的危险性(OR=0.478,95％CI0.291-0.783,P=0.003),摄入量与是否发病存在线性趋势(P=0.002)。较长的校外户外活动时间(OR=0.194,95％CI0.136-0.277,P＜0.001)、较高的身体活动水平(OR=0.292,95％CI0.217-0.393,P＜0.001)均可减小近视发生的危险性。 结论:1中小学生近视仍不容乐观，低年龄化及近视程度随受教育年限增加而加深的趋势依然存在，需加大措施对近视发生发展进行科学精准防控。2中小学生需适量增加富含维生素A、维生素E及钙等营养素的食物，如动物肝脏，深色蔬菜水果、水产类、尤其要增加奶及其制品摄入量。3中小学生校外身体活动需加强引导，提高身体活动水平，避免室内久坐。4食用大豆及坚果类、禽畜肉类食物尤其是动物肝脏、水果类可降低近视发生及发展的风险，潜在原因可能与富含维生素A及维生素A原等营养素有关。此外，一定活动强度的户外活动时间，可预防近视发生。
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