摘要
研究目的： 比较利多卡因阻滞麻醉法、阿替卡因阻滞麻醉法、阿替卡因浸润麻醉法和利多卡因阻滞麻醉联合阿替卡因浸润麻醉法在下颌后牙不可复性牙髓炎根管治疗中的麻醉效果。 材料方法： 收集2022年3月至12月于上海市金山区牙病防治所就诊的患有下颌后牙不可复性牙髓炎患者120名（年龄18～60岁，男性48名，女性72名），患牙120颗（前磨牙63颗，磨牙57颗）。所有患者均已告知本实验的目的、方法、预期时长、可能产生的社会益处及造成的风险和不良反应，患者同意并签署知情同意书。以抽签形式将患者随机分为4组，每组30名。A组患者行利多卡因下牙槽神经阻滞麻醉；B组患者行阿替卡因下牙槽神经阻滞麻醉；C组患者行阿替卡因骨膜上浸润麻醉；D组患者行利多卡因下牙槽神经阻滞麻醉联合阿替卡因骨膜上浸润麻醉。麻醉5分钟后开始根管治疗。助手观察患者接受治疗时的表现并计分，术后即刻询问患者的术中疼痛自评分并由助手进行记录。治疗结束后由助手以电话随访方式询问并记录患者软组织麻醉持续时间。比较4组麻醉方式的成功率、数字评定量表（numericalratingscale,NRS）评分、综合评价和麻醉持续时间。使用SPSS26.0对数据进行整理、统计和分析。 结果： 各组之间的性别构成（P=0.475)、牙位构成（P=0.888）和年龄（P=0.278）均不存在统计学差异，研究对象基线资料均衡，研究指标具有可比性。 1.组间比较结果显示： （1）成功率：A组、B组C组和D组的成功率分别为56.7%、70.0%、50.0%和83.3%，D组高于C组，存在统计学差异（P=0.034)； （2）NRS评分：A组、B组C组和D组的NRS评分分别为[6.5(3,9)]、[4.5(2,8.25)]、[7.5(3,9)]和[2.5(0,6)]，C组高于D组，存在统计学差异（P=0.005)； （3）综合评价：A组、B组C组和D组的综合评价分别为[3(2,4)]、[2.5(2,4)]、[3.5(2,4)]和[2(1,3)]，A组和C组高于D组，存在统计学差异（P=0.011)； （4）麻醉持续时间：A组、B组C组和D组的麻醉持续时间分别为[200(180,220)]、[215(190,250)]、[140(130,160)]和[270(250,300)]，D组高于A组和B组，A组和B组高于C组，存在统计学差异（P＜0.001)； B组在成功率、NRS评分和综合评价方面与其他各组均不存在统计学差异。 2.组内比较结果显示：每组中的成功率、NRS评分、综合评价和麻醉持续时间在患者性别、年龄、牙位之间，均不存在统计学差异。 结论： 1.在下颌后牙不可复性牙髓炎的根管治疗中，下牙槽神经阻滞麻醉联合局部浸润麻醉的成功率最高，持续时间最长，术中疼痛程度最小； 2.在下颌后牙不可复性牙髓炎的根管治疗中，阿替卡因浸润麻醉有效，可满足一般治疗需要； 3.在下颌后牙不可复性牙髓炎的根管治疗中，使用阿替卡因和利多卡因的下牙槽神经阻滞麻醉效果相似。
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