摘要
背景:先天性卵圆孔未闭（patentforamenovale，PFO）在成人中发病率可高达25%，PFO所致的心脏右向左分流可能是血栓形成的来源或作为反常栓塞的通道，与隐源性卒中、短暂性脑缺血发作（transientischemicattack，TIA）、偏头痛、不明原因的晕厥、减压病、急性冠脉综合征等疾病相关。PFO封堵术作为一种新的治疗方法被越来越多应用于临床，但其安全性和疗效仍需大量研究进行长期评价。 目的:评价经皮PFO封堵术治疗卵圆孔未闭的安全性和临床疗效，为PFO的治疗提供临床依据。 方法:回顾性研究2018年11月至2020年11月就诊于十堰市太和医院心血管疾病诊疗中心并在住院期间行经皮PFO封堵术的患者，统计分析术前、术后卵圆孔分流量变化、手术并发症发生率、头痛缓解率、卒中再发率以评价经皮PFO封堵术的安全性和临床疗效。 结果:2018.11～2020.11在十堰市太和医院行PFO封堵术的患者共191例,符合纳排标准共187例,其中8例患者未能完成问卷调查或随访,最终有179例入组。179例患者中173例成功行介入封堵术，6例患者因导丝无法通过卵圆孔或置入封堵器失败放弃手术，手术成功率96.6%，110例合并偏头痛患者和35例合并卒中患者均成功手术。术中及术后共发生并发症15例，其中心包积液（积血）1例，迷走反射1例，穿刺部位动静脉瘘1例，穿刺部位假性动脉瘤1例，穿刺部位血肿2例，心律失常8例，总并发症发生率8.38%，所有手术患者均未发生致命并发症，所有患者术后恢复良好出院。所有手术成功患者术中或术后24小时复查经胸超声心动图均显示卵圆孔分流为0级。术后1年时，164例患者经胸或经食道超声显示PFO封堵成功，RLS0级，9例患者经胸或经食道超声显示RLS1级，173例手术患者卵圆孔未闭程度均较术前显著改善。术后1年随访中，所有患者未再发卒中相关症状；110例合并头痛的患者术前HIT-6评分为65.8±6.5，术后HIT-6评分为41.6±7.1，手术前后头痛评分差异存在显著统计学意义，其中头痛症状完全消失8例（7.3%），头痛症状缓解92例（83.6%），头痛症状未得到改善10例（9.1%）。 结论:本研究入选的患者经皮PFO封堵术治疗PFO安全有效，术后即刻和术后1年随访95%的患者PFO分流消失，90.9%的偏头痛患者的头痛症状在术后得到了缓解，所有患者未复发卒中症状，手术无危及生命并发症发生，但其远期疗效尚需进一步随访研究。
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