摘要
目的： 分析甲状腺乳头状癌再次手术侧颈淋巴结转移情况，并探讨再次手术病人侧颈淋巴结分区转移的影响因素，制定个体化治疗方案，指导甲状腺乳头状癌（PapillaryThyroidcarcinoma,PTC）再次手术时侧颈淋巴结的合理清扫，以期获得更彻底的治疗及更好的预后。 方法： 选择2012年2月-2022年8月期间于吉林大学中日联谊医院甲状腺外科行再次手术的PTC合并侧颈淋巴结清扫术的229例病人。所有病人均为再次手术，并行侧颈淋巴结清扫术，各区淋巴结分区送检行病理学检查。收集所有229例病人的基本信息，术前血清学检查、彩超检查及石蜡病理等相关临床病例资料，统计再次手术病人侧颈各区转移情况，分析再次手术病人侧颈各区转移规律及危险因素。 结果： 本研究229例病人中，男女比例为1∶3.09（56∶173），初次手术的平均年龄为37.64岁（12-70岁），BMI指数平均值为24.19（16.82-52.73）Kg/m2。首次手术与本次手术平均间隔时间为41.77个月（0.3-353个月），其中74例（32.31%）病人在首次术后1年内进行了再次手术，178例（77.73%）病人在术后5年内进行了再次手术。 1.对入组病人根据首次手术是否行侧颈部淋巴结清扫术进行分组，分别统计侧颈各区淋巴结转移例数及转移率。首次手术未行侧颈部淋巴结清扫的149例病人中，Ⅳ区淋巴结转移率最高，转移率为49.66%，其次为Ⅲ区，转移率为46.31%，Ⅱ区转移率最低，为31.54%。在首次手术已行侧颈部淋巴结清扫术的病人中，Ⅱ区淋巴结转移率最高，为51.25%，其次为Ⅲ区，转移率为42.5%，Ⅳ区转移率最低，为36.25%。 2.对侧颈各区淋巴结转移相关因素进行分析发现，首次手术未行侧颈淋巴结清扫术的病人Ⅳ区淋巴结转移与癌灶外侵相关（P＜0.05）。 3.首次手术已行侧颈淋巴结清扫的病人，再次手术侧颈Ⅲ区淋巴结转移与性别相关，相比女性病人，男性更容易在再次颈淋巴结清扫中出现Ⅲ区淋巴结转移（P=0.043）。 结论： 1、首次手术未行侧颈淋巴结清扫术的病人Ⅲ、Ⅳ区淋巴结转移率较高，再次行侧颈淋巴结清扫术的病人Ⅱ区淋巴结转移率最高，在行规范性侧颈淋巴结清扫术时应注重Ⅱ区淋巴结的清扫。 2、首次手术未行侧颈淋巴结清扫术的病人Ⅳ区淋巴结转移与癌灶外侵相关。 3、首次手术已行侧颈淋巴结清扫的男性，再次手术行侧颈淋巴结清扫时应注意Ⅲ区的清扫。
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