摘要
目的： 布鲁氏菌病（简称布病）是由布鲁氏菌感染机体引起的人畜共患传染病，在全球范围内广泛流行并呈上升趋势。布病临床表现多样，可损害多个器官系统，当累及中枢神经系统时可表现为脑膜炎、神经根炎、并发缺血性脑卒中等，造成严重疾病负担并增加死亡风险。已有研究在艾滋病、结核病等感染性疾病和病原体中探讨了缺血性脑卒中的发生风险及危险因素，但在布病人群中鲜有报道。因此本研究拟通过对布病患者病例资料进行分析，探索布病人群合并缺血性脑卒中的关联因素，为布病患者合并缺血性脑卒中的风险管理及进一步研究提供线索。方法： 数据来源于2015~2016年辽宁省某医院布病住院患者病例资料信息，符合纳入排除标准的526例布病患者作为研究对象。将入院后经平扫脑CT或MRI检查诊断为缺血性脑卒中的布病患者作为合并缺血性脑卒中组，其他布病患者为未合并脑卒中组，对布病患者合并缺血性脑卒中的患病情况及关联因素进行描述和分析。多因素分析采用Logistic回归模型，Plt;0.05认为差异有统计学意义。 结果： 1.布病患者临床特征：526例布病患者年龄为50（42，57）岁，男女性别比例为2.51∶1，职业以农牧民为主（占比57.60%）。83例（15.78%）患者有既往布病史，318例(60.46%)患者有羊接触史，173例（32.89%）患者有牛接触史。临床分期以急性期为主（占比72.81%），临床症状中，骨关节痛、发热、乏力发生率较高，依次为83.46%、70.72%、69.39%。布鲁氏菌属阳性检出率为36.03%（187/519）。炎症指标C反应蛋白和降钙素原升高率分别为66.73%（351/526）、43.98%（223/507），高密度脂蛋白胆固醇降低发生率为39.16%。合并疾病方面，52例（9.89%）患者合并高血压，22例（4.18%）患者合并糖尿病，26例（4.94%）患者合并高脂血症。 2.布病患者合并缺血性脑卒中情况：共有31例布病患者合并缺血性脑卒中，患病率为5.89%，其中22例为腔隙性脑梗塞，占比70.97%。病灶部位多在基底节区。患者中位年龄为54（48，62）岁，男女性别比为2.1∶1。 3.布病患者合并缺血性脑卒中关联因素分析：多因素分析结果显示，布病患者年龄大于45岁[OR(95%CI)=3.501(1.282,9.564)]、既往布病史[OR(95%CI)=2.744(1.199,6.284)]、合并脑膜炎[OR(95%CI)=7.179(2.624,19.645)]可能与合并缺血性脑卒中风险存在正向关联。 结论： 1.本研究中布病患者合并缺血性脑卒中患病率较高，青年卒中占比较高，男性多于女性，卒中类型以腔隙性脑梗塞为主，病灶部位多发生在基底节区。 2.布病患者既往感染布鲁氏菌、合并脑膜炎及45岁以上患者合并缺血性脑卒中的风险可能更高，未发现布病患者性别及高血压、糖尿病、高脂血症情况与合并缺血性脑卒中间的关联。
NETL