摘要
目的: 探讨胰岛素抵抗替代指标TYG指数、TYG-BMI、TG/HDL-C预测2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholicfattyliverdisease,NAFLD）的临床价值。 方法: 选取2020年11月至2022年10月于山西省人民医院内分泌科就诊的291名2型糖尿病患者作为研究对象。根据纳排标准，以腹部超声结果为准，分为单纯2型糖尿病组（n=139）和2型糖尿病合并NAFLD组（n=152）。计数资料组间比较使用卡方检验，计量资料组间比较使用两个独立样本t检验或者Mann-WhitneyU检验。采用Logistic回归分析TYG指数、TYG-BMI、TG/HDL-C与2型糖尿病发生NAFLD之间的关系。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估TYG指数、TYG-BMI、TG/HDL-C的预测价值，得到cut-off值;通过DeLong法比较上述三个指标的ROC之间是否有统计学差异。 结果: 共纳入291名2型糖尿病患者，其中2型糖尿病合并NAFLD组152例，检出率为52.3％。2型糖尿病合并NAFLD组和单纯2型糖尿病组的年龄、ALT、AST、FINS、GGT、AKP、HDL-C、病程、TYG指数、TYG-BMI、TG/HDL-C比较差异具有统计学意义（P均＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，调整混杂因素后，胰岛素抵抗替代指标TYG指数、TYG-BMI、TG/HDL-C是NAFLD的独立危险因素，进一步绘制受试者工作特征曲线，结果显示，TYG-BMI预测2型糖尿病患者发生NAFLD的ROC曲线下面积（AUC）明显大于TYG指数、TG/HDL-C（0.803对0.710、0.742）,AUC比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。TYG-BMI预测2型糖尿病患者发生NAFLD的cut-off值为222.077,能更好地预测2型糖尿病合并NAFLD。 结论: TYG-BMI对2型糖尿病患者NAFLD的预测价值优于TYG指数、TG/HDL-C,可应用于临床筛查和协助诊断2糖尿病合并NAFLD。
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