摘要
目的: 肝癌不仅是常见的恶性肿瘤，也是导致癌症相关死亡的主要原因之一，且大多数肝癌患者在发现时已处于疾病的晚期，缺乏标准且有效的治疗手段。因此本研究通过系统评价免疫药物联合靶向药物联合治疗对于中晚期肝癌的疗效及安全性，为临床医生选择合适的治疗方案提供循证医学证据。 方法: 通过计算机在中国知网、万方数据库、维普期刊中文期刊及中国生物医学文献数据库、PubMed、Sciencedirect、EMbase、CochraneLibrary等国内外数据库检索公开发表的关于免疫药物联合靶向药物及单独使用靶向药物治疗中晚期肝癌疗效的相关文献。并通过严格遵守制定的纳入与排除标准筛选文献，使用excel表格提取文献数据如CR、PR、SD、PD、ORR、OS、6个月生存率、1年生存率及不良反应的详细资料，使用NOS评价表对文献进行质量评价。再通过使用软件RevMan5.4进行相关统计分析。 结果: 本研究共计纳入9篇文献，其中4篇为回顾性研究，5篇为随机对照试验，患者总人数为2610人，其中免疫联合靶向药物组患者人数为1699人，靶向药物治疗组纳入患者911人。meta分析结果显示:相比于单纯靶向治药物疗，联合治疗组可显著延长晚期肝癌的OS(HR=0.80[95％CI:0.68-0.93]p=0.004)。且联合治疗组的生存率明显优于靶向药物组，6月生存率及1年生存率分别为OR=1.68[95％CI:1.24-2.24]p=0.0004与OR=1.42[95％CI:1.11-1.81]p=0.005。实体肿瘤反应无论基于mRECIST或RECIST1.1标准，联合治疗组与靶向药物组在CR、PR、PD上均有统计学差异（P＜0.05）。两组患者总不良反应发生人数、ALT、AST、蛋白尿、发热反应、高血压、甲状腺功能减退、疲劳、瘙痒及外周水肿不良反应两组之间具有统计学差异（P＜0.05）。 结论: 免疫药物联合靶向药物治疗肝癌时会增加不良反应发生的风险，但是联合治疗可改善肿瘤反应与延长患者的生存时间。因此，需要临床医生严格筛选患者，根据患者的身体状况、化验指标选择合适的治疗方案。
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