摘要
目的: 本研究在政策分析及相关文献研究基础上，调查太原市社区卫生服务机构中医药发展现状，分析太原市社区卫生服务机构中医药发展存在的主要问题，为相关部门开展下一步工作提出建议。 方法: 文献研究法:通过查阅整理文献，了解相关概念、研究现状、政策背景等方面的内容，从而为本研究提供理论基础。 问卷调查法:对太原市社区卫生服务机构双向转诊通讯录名单中包含的47家社区卫生服务中心全部调查，采用分层抽样加等距抽样的方法在207家社区卫生服务站中选取56家社区卫生服务站进行调查，47家社区卫生服务中心和56家社区卫生服务站构成本次调查的社区卫生服务机构整体，了解其中医药服务基础条件、人员配备及人才培养、医疗服务和康复服务等相关情况。 访谈法:按照分层随机抽样的原则，选择填写问卷的12家社区卫生服务机构负责人（每个行政区各抽取一名社区卫生服务中心负责人和一名社区卫生服务站负责人）进行半结构式访谈。访谈的主要内容包括:目前社区卫生服务机构发展中医药存在的问题与挑战;发展社区卫生服务机构中医药的建议和意见;社区居民对中医药的认知与需求程度;合格的社区中医医师应具备的素质。采用Colaizzi现象学分析法进行分析。 结果: 问卷调查结果:（1）中医药服务基础条件:98.06％的社区卫生服务机构单独设有中医科，83.50％的社区卫生服务机构单独设有中药房;可以提供的中医诊疗设备以0-7种占比最高;18.45％的社区卫生服务机构配有中医药专项发展经费，76.70％的社区卫生服务机构可以医保支付。（2）中医药人员配备和人才培养:本次调查的社区卫生服务机构全部配有中医执业医师，共230名，其中中医类别全科医师166人。中医类别全科医师学历以专科占比最高，年龄以51-60岁占比最高。60.19％的社区卫生服务机构近一年为医师提供培训机会，未提供培训的原因以名额有限和时间冲突为主。103家社区卫生服务机构共有6个基层名老中医工作室，10家社区卫生服务机构有来自上级医院的19位专家定期出诊。（3）中医医疗服务和康复服务:中医药适宜技术中可以提供针刺、拔罐、灸法的社区卫生服务机构数量最多;80％以上的社区卫生服务机构开展重点人群中医药保健项目，开展中医药健康教育的方式主要有宣传、讲座、处方;中医药参与慢病管理主要体现在高血压、糖尿病、脑卒中。（4）其他:中医药积极参与社区疫情防控;所有社区卫生服务机构均开展中医药文化传播。 访谈结果:12名社区卫生服务机构负责人中，7名男性，5名女性;年龄41-57岁，平均年龄（50.25±5.07）岁;工作年限11-20年7人，≥21年5人;学历本科1人，大专9人，中专2人。通过对社区卫生服务机构负责人访谈，提炼出五大主题:（1）经费投入;（2）中医药服务能力;（3）中医高素质人才;（4）居民认知与需求。（5）今后发展重点。 结论: 社区卫生服务机构的中医药服务能力逐渐提高，功能日渐完善，但仍存在缺少发展经费、缺乏医保支持、医师队伍整体素质有待加强、群众认可度亟待提高等问题。建议通过增加财政经费投入、完善医保政策体系、拓宽中医药服务范围、提高医师整体素质、立足居民需求等措施促进社区中医药的发展。
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