摘要
目的: 探讨比较环泊酚与丙泊酚在全麻诱导期对2型糖尿病患者部分凝血指标的影响，预测与丙泊酚相比，环泊酚能否更好的改善手术创伤患者的高凝状态，同时对其在临床中的应用提供科学依据及参考。 方法: 选择2021年10月至2022年8月山西医科大学第一医院择期行全麻手术的2型糖尿病患者60例，其中男性29例，女性31例，年龄40～80岁，BMI18～25kg/m2。采用随机数字表法，随机将患者分为两组:环泊酚组和丙泊酚组。全麻诱导:环泊酚组静注芬太尼3μg/kg,顺式阿曲库铵0.2mg/kg,环泊酚0.4mg/kg;丙泊酚组将环泊酚替换为丙泊酚2mg/kg,其余同环泊酚组;两组均用七氟醚0.5％～3％及瑞芬太尼0.1-0.2μg/（kg?min）维持麻醉。分别于麻醉诱导前（T0）、气管插管前即刻(T1）、气管插管后1min（T2)、5min(T3）及10min（T4）,采集桡动脉血样,测定血栓素B2(TXB2）、内皮素-1（ET-1）及D-二聚体的血浆浓度;同时在麻醉前及麻醉诱导后15min采集肘静脉血样,检测血栓弹力图R值、K值、MA值和Angle值。 结果: （1）两组在不同时间点血浆TXB2、ET-1、D-二聚体含量均无统计学差异（TXB2:F交互=0.769,P=0.556;ET-1:F交互=0.578,P=0.681;D-二聚体:F交互=0.385,P=0.817）;组内比较，与T0、T1时相比,T2～T4时两组血浆TXB2、ET-1、D-二聚体的含量均显著升高，且T2明显高于T3，T3明显高于T4（TXB2:F时间=170.588,P＜0.001;ET-1:F时间=94.273,P＜0.001;D-二聚体:F时间=144.693,P＜0.001) (2)各组麻醉诱导后15min与麻醉前相比,R值及K值上升,MA值及Angle值下降(P＜0.05),组间比较无统计学差异(P＞0.05)。 (3)环泊酚组低血压(13.33％vs36.67％)、心动过缓(6.67％vs26.67％)及注射痛(6.67％vs33.33％)的发生率明显低于丙泊酚组(P＜0.05)。 结论: 对于2型糖尿病患者麻醉中无论应用丙泊酚还是环泊酚麻醉诱导,均能有效的抑制TXB2、ET-1及D-二聚体的释放及改善患者的高凝状态，皆可实现较为理想的麻醉效果;但相较于丙泊酚，环泊酚能够明显降低围手术期相关不良反应的发生率，因此对于2型糖尿病患者尤其是合并微血管病变者，麻醉诱导时使用环泊酚可能为更合适的选择。
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