摘要
目的: 研究营养功能行为综合干预对食管癌放疗患者营养状况及预后的影响。 方法: 回顾性分析2018年1月-2021年12月在我院诊治的中期食管鳞癌患者，排除发生远处转移及治疗期间发生食管瘘的患者，最终纳入45例，2018年1月至2019年12月病人为对照组24例予以常规营养干预，2020年1月至2021年12月病人为研究组21例予以营养功能行为综合干预，回顾性收集两组患者BMI(BodyMassIndex)、白细胞、血红蛋白、血小板、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、PLR(platelet-to-lymphocyteratio)、NLR(neutrophil-to-lymphocyteratio)、住院时间、PG-SGA评分(patient-generatedsubjectiveglobalassessment)、摄入功能损伤综合评估、活动和参与行为能力综合评定等相关评分以及骨髓抑制和急性黏膜反应等不良反应发生情况。 结果: 通过使用PG-SGA营养评分工具评估食管癌患者的营养状况，结果显示:对照组与研究组在治疗过程中中、重度营养不良发生率分别为79.2％,57.2％(P＜0.05)。两组WBC、PLT、HB较放疗前均有所下降，对照组放疗后WBC、HB、BMI下降更明显,且研究组出院时WBC显著高于对照组(P＜0.05)。对照组治疗后ALB、PA略升高,TP、BMI则有所下降，而研究组治疗后TP、ALB、PA、BMI均升高有所升高。两组PLR、NLR值均较放疗前有所升高，而对照组升高更明显，NLR-PLR评分表中对照组与干预组1分以上占比分别为75％,57.1％差异有统计学意义。摄入功能损伤评估表提示出院时对照组与研究组中、重度摄入功能损伤率(≥3分)分别为75％、28.6％,P＜0.05,表明研究组摄入功能损伤程度更轻;活动和参与行为能力综合评估提示对照组与研究组中、重度功能活动障碍（≤18分）发生率分别为79.1％,33.3％,P＜0.05,表明研究组患者有更强的适应活动的能力，能更好的完成推荐的适宜活动。患者方态度及任务能力评估表显示对照组与研究组轻中度和无障碍因素（≥12分）的比例分别占41.7％,80.9％,表明研究组轻中度障碍及无障碍组的比例更高，能更好的配合完成治疗过程，依从性更高。研究组与对照组2级以上急性黏膜反应发生率分别为66.7％、28.5％,骨髓抑制发生率为为91.7％、85.7％,组间分布有统计学差异（P＜0.05）。对照组住院时间47.29±3.85天，研究组住院时间44.67±2.94天，研究组住院时间明显缩短（P＜0.05）。 结论: 1.食管癌患者营养不良发生率高，放化疗可增加营养不良的发生，加重不良反应的程度; 2.营养功能行为综合干预可减轻放化疗引起的血液学毒性，如骨髓抑制，急性黏膜反应等不良反应，降低骨髓抑制的发生率及程度，改善营养状况; 3.营养功能行为综合干预可减轻PLR、NLR等相关炎性指标，延缓肿瘤进展,改善预后; 4.营养功能行为综合干预可从营养、功能、行为多方面实施干预，更及时、准确的改善营养状况，减少摄入功能损伤，提高活动参与度及治疗配合度，减少住院时间。
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