摘要
目的:本研究为回顾性研究，收集发生认知功能损害、焦虑抑郁障碍的无症状脑梗死(Silentbraininfarction,SBI)患者的一般情况、既往病史、实验室检查、影像学检查等临床资料，进一步分析SBI患者发生认知功能损害、焦虑抑郁障碍的相关危险因素。 方法:选取2020年9月至2022年9月期间于潍坊医学院附属医院神经内科住院治疗的306名SBI患者，并对其进行MoCA-B、HAMA及HAMD量表测评，根据测评结果可分为4组:对照组、认知功能损害组、焦虑抑郁组、合并组。记录患者性别、年龄、BMI、既往病史、个人史等资料;HDL-C、LDL-C、TG、TC、Scr、UA、TBIl、Hcy、FBG等实验室检查;颈动脉狭窄情况、SBI病灶的数量及部位等影像学检查。应用统计软件SPSS22.0对四组资料进行分析，符合正态分布的计量资料用均值±标准差((x)±s)表示，组间比较采用t检验;计数资料用百分比表示，两组间比较采用x2检验。将单因素分析中有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析，分析SBI患者并发认知损害、焦虑抑郁的相关危险因素。 结果:本研究共306例SBI患者参与并完成试验，根据分组标准划分为对照组共例47(15.4％),认知功能损害组120例(39.2％),焦虑抑郁组98例(32.0％),合并组41例(13.4％)。将认知功能损害组、焦虑抑郁组、合并组分别与对照组行相关临床资料比较后发现:(1)认知功能损害组的临床资料在年龄、受教育程度、高血压病、心房颤动、Hcy、颈动脉狭窄、左侧半球梗死灶、多发病灶、额叶梗死方面与对照组相比存在差异(P＜0.05),而其他临床资料经单因素分析后无统计学意义(P＞0.05)。(2)焦虑抑郁组的临床资料在年龄、Hcy、左侧半球梗死灶、多发病灶、额叶梗死方面与对照组相比存在差异（P＜0.05）,而其他临床资料经单因素分析无统计学意义（P＞0.05）。（3）合并组的临床资料在年龄、Hcy、多发病灶、额叶梗死方面与对照组相比存在差异（P＜0.05）,而其他临床资料经单因素分析无统计学意义（P＞0.05）。 多因素Logistic回归分析发现:（1）认知功能损害组与对照组相比，在年龄（OR=1.220,95％CI:1.114-1.336,P＜0.05）、受教育程度（OR=0.723,95％CI:0.589-0.886,P＜0.05）、心房颤动（OR=15.921,95％CI:2.486-101.971,P＜0.05）、Hcy（OR=1.248,95％CI:1.083-1.439,P＜0.05）、多发病灶（OR=9.704,95％CI:2.836-33.207,P＜0.05）方面存在差异，有统计学意义。（2）焦虑抑郁组与对照组相比，在年龄（OR=1.193,95％CI:1.108-1.284,P＜0.05）、多发病灶（OR=6.766,95％CI:2.373-19.291,P＜0.05）方面存在差异，有统计学意义。（3）合并组与对照组相比，在年龄（OR=1.269,95％CI:1.107-1.455,P＜0.05）、Hcy（OR=1.313,95％CI:1.032-1.670,P＜0.05）、多发病灶（OR=8.556,95％CI:2.444-29.961,P＜0.05）方面存在差异，有统计学意义。 结论:（1）较高的年龄、较低的受教育程度、高血压病、心房颤动、Hhcy、颈动脉狭窄、左侧半球梗死灶、多发病灶、额叶梗死与SBI患者发生认知功能损害相关;其中较高的年龄、较低的受教育程度、心房颤动、Hhcy、多发病灶是SBI患者发生认知功能损害的危险因素。（2）较高的年龄、Hhcy、左侧半球梗死灶、多发病灶、额叶梗死与SBI患者发生焦虑抑郁障碍相关;其中较高的年龄、多发病灶是SBI患者发生焦虑抑郁障碍的危险因素。（3）较高的年龄、Hhcy、多发病灶、额叶梗死与SBI患者发生认知功能损害合并焦虑抑郁障碍相关;其中较高的年龄、Hhcy、多发病灶是SBI患者发生认知功能损害合并焦虑抑郁障碍的危险因素。（4）本研究发现SBI患者发生认知功能损害、焦虑抑郁障碍的危险因素存在一定共性，这可以帮助临床医师对具有特定危险因素的SBI患者进行早期、有针对性的处理。
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