摘要
目的： 探究机器人辅助腹腔镜下肾癌肾部分切除术（RAPN）后患者肾功能保留及达成三连胜结局的影响因素，为指导术前评估、术后治疗和远期随访提供依据。 方法： 回顾性分析2019年12月至2022年03月在吉林大学第一医院行机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术的111例肾癌患者的临床资料，根据是否达成三连胜结局分为三连胜组和非三连胜组，根据术前和术后24heGFR变化分为下降小于10%组和下降大于10%组，采用SPSS软件通过U检验、卡方检验以及两独立样本t检验分析组间差异，采用多因素Logistic回归分析影响患者达成三连胜和术后24heGFR变化下降大于10%的危险因素，并采用多元线性回归分析影响患者术后24heGFR变化的因素。 结果： 111例患者中术后24小时eGFR变化中位数为-2.16%，共73例（65.8%）患者达成三连胜结局。单因素分析中年龄、高血压、肿瘤最大径、RENAL评分、PADUA评分、中心性指数（C-index）、肾脏肿瘤侵袭指数（RTII）、肿瘤接触面积（CSA）、术中估计出血量（EBL）在三连胜分组中存在统计学差异（P＜0.05），多因素Logistic分析中EBL是RAPN未达成三连胜的独立危险因素（B=0.006,OR=1.006,95%CI=1.001—1.011，P=0.020）。术后24heGFR下降大于10%分组中，肿瘤最大径、RENAL评分、PADUA评分、C-index、RTII、CSA、热缺血时间（WIT）、EBL、TNM分期存在统计学差异（P＜0.05），多因素Logisitc回归分析显示RTII是术后24heGFR下降大于10%的独立危险因素（B=1.491,OR=4.442,95%CI=1.049—18.806，P=0.043）。单因素线性回归分析中肿瘤最大径、RENAL评分、PADUA评分、C-index、RTII、CSA、WIT、EBL、TNM分期与术后eGFR变化呈线性相关（P＜0.05），多元线性回归分析提示RTII是术后24heGFR变化的独立危险因素（B=-7.204，95%CI=-14.305—-0.102，P=0.047）。 结论： 术中估计出血量（EBL）在RAPN中可以用于预测术后三连胜的达成；术前肾脏肿瘤解剖评分中，肾脏肿瘤侵袭指数（RTII）可以用于预测术后肾功能的损失情况。
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