摘要
目的： 微卫星不稳定性(MSI)是决定结直肠癌(CRC)免疫治疗有效性的重要因素之一，可作为预测其临床转归的预后生物标志物。本研究探讨18F-脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射计算机断层显像/X射线计算机断层扫描（PET/CT）的代谢参数对结直肠癌患者MSI状态的预测能力，并比较各参数的诊断效能。 材料和方法： 回顾性分析2015年1月至2021年4月于四川省人民医院PET/CT中心完成术前18F-FDGPET/CT显像，并经手术病理证实的结直肠癌患者。测量并记录原发性结直肠癌病灶的各阈值18F-FDGPET/CT代谢参数，包括标准化摄取值的最大值、峰值、平均值（SUVmax、SUVpeak、SUVmean）、肿瘤代谢体积(MTV)和病灶糖酵解总量(TLG)。应用组间相关系数（ICC）评估各代谢参数测量的受试者内及受试者间的稳定性。利用免疫组织化学染色法（IHC）确定结直肠癌组织中微卫星不稳定性的表达情况。评估MSI组和微卫星稳定（MSS）组间代谢参数的差异。使用受试者工作特征（ROC）曲线分析和Delong检验进行曲线下面积（AUC）比较来评估代谢参数的预测性能。将有显著差异的临床病理因素和具有最高AUC的不同类型代谢参数纳入多因素logistic回归分析，筛选出有意义的独立预测因子。 结果： 本研究共纳入44名结直肠癌患者（24名男性和20名女性，年龄71.1±14.2岁），其中MSI组14例，MSS组30例。代谢参数MTV30%、MTV40%、MTV50%、MTV60%、TLG50%和TLG60%在MSI和MSS两组间比较均有显著性差异（所有P＜0.05）。其中MTV50%预测MSI性能表现最佳，AUC为0.805[95%置信区间（CI）:0.657–0.909]，灵敏度为92.9%（95%CI:0.661–0.998），特异性为66.7%（95%CI:0.472–0.827）。患者的年龄和代谢参数MTV50%是logistic回归中MSI的显著预测指标。 结论： 来源于18FDGPET/CT的代谢参数能够在术前预测结直肠癌MSI状态，其中代谢参数MTV50%显示出最高的预测性能。PET/CT显像可作为一种无创性技术，用于指导结直肠癌患者的免疫治疗和个体化治疗。
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