摘要
目的： 本研究描述和对比了四川大学华西医院（WestChinaHospital,SichuanUniversity,WCH）和美国国立癌症研究所数据库（TheSurveillance,Epidemiology,andEndResults,SEER）中口咽鳞癌（OropharyngealSquamousCellCarcinoma,OPSCC）患者的人口学和临床特征，并针对OPSCC患者是否需要手术治疗的争议，对比分析了WCH人群、SEER总人群和SEER亚裔人群不同治疗组的生存结局及预后相关危险因子，为患者的肿瘤精准治疗提供依据，将显著提高癌症患者的生存率和生活质量。 材料和方法： 本研究回顾性地收集WCH2009年至2019年所有确诊为OPSCC的176例连续患者的真实世界数据，同时调取了SEER数据库中1975年至2017年诊断为OPSCC的45061例患者的相关数据，其中WCH的随访资料和生存结局均通过患者的定期复诊和电话随访获取。将SEER总人群、SEER亚洲裔人群与WCH人群进行对比分析，每个人群根据是否接受手术治疗进行分组。采用卡方检验、Fisher检验比较各人群的基线特征。采用Kaplan-Meier分析描绘各人群的生存曲线，log-rankχ2时序检验比较生存曲线的差异，以及Cox回归模型分析人口学和临床因素对临床预后结局的影响。 结果： 在WCH人群中，男性患者的占比远大于女性（4∶1），61%的患者年龄在60岁以下，67%的患者HPV状态呈阳性，45%患者确诊时为肿瘤早期。在SEER亚洲裔人群中，其患者的男女比例约为2.5∶1，年轻患者占多数（55%），HPV阳性的患者比例为69%，而仅有27%的病例确诊时处于肿瘤早期。SEER总人群中观察到相似的人口学和临床特征。WCH的OPSCC患者中手术治疗的比例更高（63%），而SEER的亚洲裔人群则更多接受的是非手术治疗（54%），如放化疗等。WCH人群的5年总生存率（overallsurvival,OS）为59%，SEER亚洲裔人群的5年OS为72%。在WCH人群和SEER亚洲裔人群中，男性、年龄大于等于60岁、HPV阴性的患者预后更差；在SEER总人群分析中，也得到相似的结果：亚洲人群、年龄小于60岁、T分期早期、有淋巴结受累、不伴肿瘤转移、HPV阳性的患者有更好的预后（P＜0.001）。 此外，我们的研究还发现，与非手术治疗的患者相比，接受手术治疗的患者在WCH人群、SEER亚洲裔人群和SEER总人群中均有更佳的预后。 结论： 以WCH和SEER数据为代表的中美两国OPSCC患者不仅在人口学和临床特征上存有一定的相似性，且WCH、SEER亚洲裔和SEER总人群的数据均表明接受手术治疗的OPSCC患者的生存结局优于非手术治疗的OPSCC患者。
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