摘要
焦虑障碍是青少年时期最常见的精神疾病之一，其核心特征是当过去经历过的威胁情境现在转化为了安全情境时难以有效识别。恐惧消退是一种抑制性学习,其创造一个与原始刺激相关的新的安全记忆，与原始恐惧记忆对抗，并不会导致原始恐惧记忆和相关反应的消退。暴露疗法是焦虑症治疗的金标准，它在很大程度上依赖于恐惧消退学习过程。由于恐惧相关的神经回路在生长发育过程中的不平衡，导致青少年消退学习的可塑性较差，使经典的消退疗法效果有限。此外，新的安全记忆在消退过程中不稳定，使恐惧记忆极易恢复，导致治疗后的高复发性，为青少年焦虑障碍的治疗带来了挑战。 心理意象在焦虑等临床疾病中起着关键作用。心理意象是指在没有物理刺激的情况下对刺激或情境的心理模拟，它有着消除真实威胁情境伦理和实践限制的优势。个体可以通过心理意象实现恐惧消退，也可以通过积极意象训练提高积极情绪促进恐惧消退。而心理意象对焦虑青少年恐惧消退影响机制的相关研究很少,需开展实证研究探索。因此，本研究在已有研究基础上，通过两个实验分别探索意象消退和积极意象在焦虑青少年恐惧消退中的作用，两个研究均针对的是临床焦虑青少年群体。 研究一考察焦虑青少年进行意象恐惧消退的效果。采用经典恐惧条件反射范式,记录被试对刺激的主观预期值和恐惧程度评分,功能近红外光谱技术(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)采集的血氧浓度变化作为神经指标。结果发现，焦虑青少年可以辨别威胁刺激与安全刺激，所有刺激均诱发了内侧前额叶(medial prefrontal cortex,mPFC)和背外侧前额叶(dorsolateral prefrontal cortex,dlPFC)显著的激活，但意象消退和视觉消退均无法成功降低焦虑青少年的恐惧反应。 研究二考察积极意象训练对恐惧消退是否有叠加影响。采用经典恐惧条件反射范式,记录被试对刺激的主观预期值,fNIRS采集的血氧浓度变化作为神经指标。结果发现，短暂的积极意象训练可以降低主观预期值，并诱发mPFC和右侧dlPFC显著的激活，但仍旧会出现恐惧恢复现象。 青少年恐惧消退缺陷是临床焦虑青少年接受心理治疗时的一大阻碍，心理意象为焦虑障碍新疗法的发展提供了深刻的见解。本研究表明:（1）焦虑青少年存在严重的恐惧消退困难;（2）对被试进行积极意象训练，能有效降低其主观恐惧预期,并激活mPFC和右侧dlPFC;（3）本研究未观察到积极心理意象在减少恐惧恢复中所起的作用。未来的研究需进一步探索心理意象在减少恐惧恢复中发挥作用的边界条件，为焦虑青少年临床心理治疗提供理论和实践支撑。
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