摘要
目的：正颌手术作为牙颌面部畸形的常规治疗手段，主要依赖移动上下颌骨块来改善患者的咬合关系以及面容外观。由于上颌骨块的移动会影响鼻底软组织，因此术后患者可能出现鼻部形态的变化，从而影响其面部美观效果。为研究正颌术后鼻部软组织形态变化与颌骨移动的相关关系，本回顾性研究以接受LeFortⅠ型骨切开术和上颌前部骨切开后退术的正颌患者为研究对象，通过对软硬组织标志点的二维和三维测量，分析其中的变化规律，为预测患者术后面容变化提供数据参考。 方法：本研究共纳入2017年至2021年间接受LeFortⅠ型骨切开前徙术的98例骨性Ⅲ类患者，接受LeFortⅠ型骨切开后退术的75例骨性Ⅱ类患者以及接受上颌前部骨切开后退术的55例双颌前突患者。收集患者术前、术后CT数据并重建其三维软、硬组织数字化模型。使用Dolphinimage11.0、MimicsMedical21.0和GeomagicFreeformPlus14.0软件对模型进行共39个软、硬组织标志点标记，测量术前、术后鼻部软硬组织标志点间的线距、角度、鼻腔容积以及三维空间坐标值。将所得数据进行描述性统计学分析及相关性统计学分析。同时，对比LeFortⅠ型骨切开后退术与上颌前部骨切开后退术对患者鼻部软组织形态的影响。 结果：LeFortⅠ型骨切开前徙术可使鼻尖点(Prn)向前上移、鼻部增高、鼻翼基底部变宽、鼻小柱缩短、鼻孔轴角增大以及鼻唇角增大，术后鼻腔容积结果未见显著统计学意义。LeFortⅠ型骨切开后退术可使鼻孔下点(NL)上移、鼻翼基底部变宽、鼻小柱增长、上唇厚度减小以及鼻唇角增大。上颌前部骨切开后退术可使鼻基底点(Sn)后移、上唇厚度明显减小、鼻孔轴角增大以及鼻唇角增大。LeFortⅠ型骨切开后退术和上颌前部骨切开后退术的术后鼻腔容积均较术前减小，且具有显著统计学意义。LeFortⅠ型骨切开术后颌骨移动方向和移动距离与鼻部形态变化有高度相关性。上颌前部骨切开后退术后的颌骨移动与上唇形态变化有高度相关性，与鼻部形态变化未有显著相关性。 结论：LeFortⅠ型骨切开术和上颌前部骨切开后退术均可影响患者术后鼻部软组织形态，其中LeFortⅠ型骨切开术对术后鼻部形态变化影响更为显著。LeFortⅠ型骨切开前徙术可使术后鼻部软组织向上、前、外侧移动，术后鼻腔容积变化未见显著规律。LeFortⅠ型骨切开后退术和上颌前部骨切开后退术均可使术后鼻部软组织向后侧移动，两术式术后鼻腔容积均减小，且前者术式对术后鼻腔容积影响更大。
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