摘要
目的: 本研究拟通过对三孩政策放开后行人工流产的已婚育龄妇女的一般人口学特征、孕产史及避孕方式、人工流产原因、生育意愿情况等的分析，探讨山西省已婚育龄妇女重复人工流产的影响因素。 方法: 选取2022年1月至2022年12月期间自愿至山西医科大学第二临床医学院、山西省妇幼保健院、太原市太航医院和榆次区人民医院行人工流产的已婚育龄妇女为研究对象，通过纸质问卷收集记录其一般人口学特征、孕产史及避孕方式、人工流产原因、生育意愿情况等资料。根据纳入及排除标准筛选后共有650例女性进入研究。将650例研究对象分为初次人工流产和重复人工流产，比较相关研究变量对重复人工流产的影响。应用SPSS 26.0软件进行数据整理及统计描述分析，分析均采用双侧检验,检验水准α=0.05,P＜0.05具有统计学意义。计数资料统计描述采用频数、百分比表示。单因素分析采用x2检验。多因素分析采用基于最大似然估计的向前Logistic逐步回归,将是否重复人工流产作为因变量，将单因素分析具有统计学意义的研究因素作为自变量，探究各研究因素和重复人工流产的关系。 结果: 1.本研究共纳入650例研究对象，未生育的女性有40例，占比为6.2％;已生育一孩的女性有372例，占比为57.2％;已生育二孩的女性有238例，占比为36.6％。其中重复人工流产的女性有362例，占比为55.7％;初次人工流产的女性有288例，占比为44.3％。研究对象的年龄为31至40周岁的女性占比最多，占全部人工流产女性的60.4％。 2.单因素分析结果发现，重复人工流产与年龄、户口、学历、职业、人工流产原因、生育意愿有关。已生育一孩女性的重复人工流产与户口、学历、职业、生育意愿有关;而已生育二孩女性的重复人工流产与各项研究因素均无关。 3.采用基于最大似然估计的向前Logistic逐步回归发现，年龄、学历、人工流产原因是重复人工流产的独立影响因素，其中高龄、低学历、人为原因终止妊娠是重复人工流产的危险因素。 4.大家对高效避孕的接受力都很差。在所纳入的人工流产女性中有69.1％的女性采取的避孕措施以避孕套为主;其次是未避孕和安全期避孕或体外射精，占比为21.7％;只有9.2％的女性采用高效避孕措施。 5.100％的未生育女性有生育意愿，认为影响其生育的首要因素是自己事业发展，学习或工作状况;53.5％的已生育一孩女性和0.8％的已生育二孩女性有生育意愿,认为影响其继续生育的首要因素均是再抚养一个孩子精力时间不足。次要因素均是经济状况不允许。 6.因医学顾虑或医学原因终止妊娠也是已婚育龄妇女人工流产的重要原因。与已生育二孩者相比，未生育与已生育一孩女性更易出现因医学顾虑或医学原因终止妊娠，差异具有统计学意义(P＜0.001)。 结论: 1.三孩政策对提高生育率的影响有限，应加强支持生育的惠民政策。 2.全面重视高效避孕措施的实施，降低已婚育龄妇女的重复人工流产率，特别需重视高龄、低学历的已婚育龄人群。 3.应加强孕前优生服务，从源头预防和干预母婴健康问题。
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