摘要
目的: 探究红外热成像技术在冲击波治疗足底筋膜炎中的作用，为冲击波治疗足底筋膜炎提供影像学指导，提高患者的治疗有效率及满意度。 方法: 选取2021年10月至2022年10月我院疼痛科门诊应用体外冲击波治疗单侧足底筋膜炎的患者66例，其中4例患者拒绝随访、2例患者更换治疗方式，最终共60例患者纳入试验。采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组，每组各30例。治疗前两组患者均接受同一位专业技师的红外热成像检查，标记小腿腓肠肌及足底筋膜的异常高温点;对照组额外接受另一位经验丰富的临床医师对小腿腓肠肌及足底筋膜的手法触诊并标记触发点。检查结束后，两组患者接受同一位专业医师针对标记点的冲击波治疗（冲击能量2.0bar,频率6.0Hz,冲击次数为2000次），治疗频率为一周1次，共治疗3次。治疗间歇期，指导两组患者均进行足底及小腿腓肠肌的拉伸、松解。 收集患者的一般资料（年龄、性别、BMI、病程、患病侧）以及治疗前、治疗1周、2周、3周后的晨起第一步视觉模拟评分（Visual analogue scale,VAS）、美国踝-后足功能评分（American Orthopedic Foot and Ankle Society Score,AOFAS）,最远步行距离、踝背屈关节活动度以及红外热成像图异常高温点与健侧对称区域的平均温度差值。 符合正态分布的计量资料采用均数±标准差（(x)±s）表示，运用两独立样本t检验进行统计学分析;偏态分布数据则采用中位数（四分位数间距）[M（P25,P75）]描述,运用两独立样本秩和检验进行统计分析;计数资料用率（％）表示，采用卡方检验进行统计学分析，组内各时间节点的差异采用重复测量方差分析进行比较。 结果: 1.两组患者一般资料及治疗前的主要观察指标均无统计学差异(P＞0.05),具有可比性。 2.治疗后VAS评分:两组患者治疗1周后VAS评分有统计学差异(t=-2.227,P=0.003),这种差异持续到治疗3周后(t=-4.038,P＜0.001)。试验组四个时间节点进行重复测量方差分析有统计学差异(F=392.217,P＜0.001),对照组四个时间节点的重复测量方差分析也有统计学差异(F=343.985,P＜0.001),组内两两比较均有统计学差异。 3.治疗后AOFAS评分:两组患者治疗1周后AOFAS评分有统计学差异(Z=-2.637,P=0.008),这种差异持续到治疗3周后(Z=-2.896,P=0.004)。试验组四个时间节点的AOFAS评分进行重复测量方差分析有统计学差异(F=101.058,P＜0.001),对照组四个时间节点也有统计学差异(F=61.030,P＜0.001),组内两两比较均有统计学差异。 4.治疗后踝背屈关节活动度:两组患者治疗1周后踝背屈关节活动度有统计学差异(t=11.668,P＜0.001),这种差异持续到治疗3周后(t=4.635,P＜0.001)。试验组四个时间节点的踝背屈关节活动度进行重复测量方差分析有统计学差异(F=3686.873,P＜0.001),对照组四个时间节点也有统计学差异(F=1837.523,P＜0.001),组内两两比较均有统计学差异。 5.治疗后最远步行距离:两组患者治疗1周后最远步行距离有统计学差异(t=4.234,P＜0.001),这种差异持续到治疗3周后(t=10.501,P＜0.001)。试验组四个时间节点的最远步行距离进行重复测量方差分析有统计学差异(F=1543.380,P＜0.001),对照组四个时间节点也有统计学差异(F=1423.414,P＜0.001),组内两两比较均有统计学差异。 6.治疗后红外热成像图温度差值:两组患者治疗2后红外热成像图温度差值有统计学差异(t=-4.745,P＜0.001),到治疗3周后仍然存在统计学差异(t=-8.232,P＜0.001)。试验组四个时间节点的红外热成像图温度差值进行重复测量方差分析有统计学差异(F=449.756,P＜0.001),对照组四个时间节点也有统计学差异(F=75.041,P＜0.001),组内两两比较均有统计学差异(P＜0.05)。 结论: 红外热成像识别触发点较触诊识别触发点进行体外冲击波治疗足底筋膜炎更为有效，同时，冲击波失活触发点是治疗足底筋膜炎的有效手段。
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