摘要
目的: 评价麻醉诱导期持续气道正压通气对老年患者围术期肺不张及氧合功能的影响。 方法: 选取择期全麻下行脑血管介入术老年患者46例，年龄65～80岁，BMI 19～28 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组(n=23):对照组(C组)和CPAP通气组(CPAP组)。麻醉诱导期，CPAP组保留自主呼吸时设定CPAP为5 cmH2O,当自主呼吸消失改为PCV通气时设定PEEP为5cmH2O;C组保留自主呼吸时未设置CPAP;当自主呼吸消失行PCV通气时设定PEEP为0cmH2O。麻醉维持期2组均采用PCV-VG模式，设定PEEP为5 cmH2O。分别于桡动脉穿刺置管后即刻(T0)、气管插管后1min(T2)和手术结束气管拔管前(T3)行全肺CT扫描，计算右膈上1 cm层面肺不张面积百分比。分别于T0、T2、T3和进入PACU30 min(T4)时，采取桡动脉血样行血气分析，记录PaC2和PaCO2,计算氧合指数(OI)。 结果: 与C组比较，CPAP组T2和T3肺不张面积百分比降低，PaO2和OI升高(P＜0.05)。与T0时比较，2组T2和T3时肺不张面积百分比升高;T2和T3时PaO2升高，T4时降至T0水平(P＜0.05);C组T2和T3时OI降低，T4时升至T0水平(P＜0.05);CPAP组T2和T3时OI升高，T4时降至T0水平(P＜0.05)。2组各时点PaCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论: 麻醉诱导期持续气道正压通气可减少老年患者脑血管介入术围术期肺不张的形成，提高氧合功能。
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