摘要
目的: 探讨运用优化运动技巧训练在卒中偏瘫患者出院后居家康复的短期及长期预后。 方法: 回顾分析2015年6月-2015年12月在山西省人民医院神经内科首次急性卒中Brunnstrom分期为Ⅱ-Ⅳ期的接受康复治疗的偏瘫住院患者164例，按采用的康复治疗技术分为观察组(78例，采用优化运动技巧训练技术)、对照组(86例，采用Bobath技术为主的传统神经发育疗法)。第一阶段:出院后按原方案在康复师随访指导下开展居家康复6月，观察患者的运动功能评定量表(MAS)、改良Barthel指数(MBI)、10m步行时间和6min步行距离和康复锻炼依从性量表(EAQ)。第二阶段:患者根据所掌握的康复技巧，自行居家康复训练，7年后(2023年2月)对患者进行集中电话回访，行MBI评分及满意度调查。 结果: 观察组与对照组组间基线资料及干预前评估指标无差异(P＞0.05)。第一阶段,实施居家康复治疗6月后两组观察指标均较出院时明显改善(P＜0.05)。观察组在MAS量表总得分(31.00±4.85)、仰卧至侧卧(4.42±0.69)、仰卧至床边坐(4.31±0.69)、坐位平衡(4.44±0.66)、坐位至站立(4.22±0.68)、行走(3.86±0.85)、上肢功能(4.05±0.64)、手的运动指标(3.51±0.80)均优于对照组(26.07±5.14,3.91±0.78,3.74±0.77,3.88±0.79,3.53±0.76,2.88±0.91,3.40±0.77,2.60±0.84,P均＜0.05);观察组MBI得分(90.38±14.41)、10m步行时间(18.26±1.35s)、6min步行距离(193.38±28.25m)均优于对照组(68.27±19.56,18.79±1.22s,176.55±25.26m,P均＜0.05);EAQ量表结果提示两组中:中高依从性者总占比78.6％,组间对比观察组优于对照组(P＜0.001);三维度得分观察组均优于对照组:锻炼监测(8.26±2.29vs 6.83±2.02),主动寻求建议(8.13±2.01 vs 6.78±1.92)身体锻炼(22.28±3.76 vs 17.90±4.44),差异有统计学意义(P＜0.001)。第二阶段共回访成功124例，失访40例。观察组成功61例，其中12例死亡，对照组成功63例，其中14例死亡。观察组MBI得分(88.84±20.67),优于对照组(76.2±23.19,P＜0.05)。观察组满意度优于对照组(P＜0.05)。 结论: 急性卒中偏瘫患者出院后在康复师指导下开展居家康复可改善患者运动功能和日常生活能力,采用优化运动技巧训练技术较Bobath技术为主的传统神经发育疗法有更好的依从性与满意度，也有更好的短期及长期预后。
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