摘要
目的:评估甲状腺手术中喉返神经（RLN）损伤的发生率；了解与甲状腺手术有关的危险因素和并发症。 方法:选择 2017年12月至2020年1月所有于我院行甲状腺手术并符合纳入条件患者210例，所有患者均进行全面的临床、生化和组织病理学评估。对每位患者进行喉镜检查以评估术前声带的状态。在术中注意识别和保护RLN。根据术后患者是否存在喉返神经损伤将其分为两组（RLN损伤组和无损伤组），两者间比较使用卡方检验进行统计学检查。所有比较的显著性均设置为p ＜0.05。使用SPSS 20.0软件进行统计分析。 结果:入组患者中女性150例（71％），男性60例（29％）。年龄分布中41-50岁之间占比较高，为48.57％（102/210）。手术方式：全甲状腺切除术是最常见的甲状腺切除术165/210（78.57％），次全甲状腺切除术21/210（10％），近全甲状腺切除术12（5.71％），单侧腺叶切除术9（4.28％）和甲状腺部分切除术3（1.42％）。术后病理情况为：乳头状癌81例（38.57％），滤泡癌69例（32.86％）例，髓样癌24（11.43％）例，囊性结节21 （10％）例，结节性甲状腺肿15例（7.14％）。在手术过程中，RLN识别是所有患者的常规操作。在210名患者中，有12名出现 RLN损伤。其中9例患者为短暂性RLN损伤，3例为永久RLN损伤。在析因分析中，RLN损伤的发生率在性别（男性33.3％，女性1.75％， p=0.0145）、甲状腺切除术中的神经识别（未识别组的比例为75％，识别组中的比例为1.61％，p=0.0024）、手术方式（单侧甲状腺叶切除术占14.28％，全甲状腺切除术/近全甲状腺切除术占50.84％，p=0.0081）、病变性质（良性肿瘤占0％，恶性肿瘤占6.9%，p=0.0000）上均有显着差异。。 结论:喉返神经损伤是甲状腺手术后的常见并发症之一，可以通过识别RLN来降低RLN损伤的发生率。大多数神经损伤是短暂的，多数可在手术后六个月内恢复。充分的识别和监测是神经功能保护的关键。
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