摘要
目的：了解新疆露天煤矿工人职业性肌肉骨骼疾患发生情况及影响因素，构建露天煤矿工人WRMSDs风险预测模型。通过建立结构方程模型，探究WRMSDs-工作能力-生活质量的路径关系。 方法：采用整群抽样法，选用肌肉骨骼疾患调查表、工作能力指数量表、生活质量简表等量表对新疆煤矿企业下属的2668名露天煤矿工人WRMSDs发生情况以及影响因素进行深入调查，并评价被调查对象的工作能力水平和生活质量状况。 结果：（1）本次调研共收到2833份问卷，其中2668份为有效调查问卷，有效回收率达到94%；（2）露天煤矿工人过去一年WRMSDs症状发生率高达52.1%，不同部位症状发生率由高到低分别是腰部（34.5%）、颈部（26.4%）及肩部（19.6%）；2~3个部位同时发生WRMSDs症状的人数占总人数的22.5%，其中，多部位WRMSDs 症状发生率高达31.0%，是单一部位的1.5倍；年因病缺勤率也较高（27.1%），前三的部位分别是腰部（18.3%），颈部（13.8%）及肩部（9.9%）；（3）腰、颈、肩部WRMSDs风险预测模型结果显示，工龄、文化水平、体育锻炼、睡眠质量、长时间保持稍微弯腰、以不舒适体位搬举重物、需上肢用力工作、休息时间充足、户外工作、脚底打滑、职业倦怠、抑郁是腰部WRMSDs的影响因素（Plt;0.05）；年龄、文化水平、饮酒、睡眠质量、颈部前倾姿势、手腕弯曲姿势、部门人员短缺、经常加班、焦虑是颈部WRMSDs的影响因素（Plt;0.05）；文化程度、睡眠质量、颈部前倾姿势、手腕弯曲姿势、以不舒适体位搬举重物、休息后又开始工作、部门人员短缺、经常加班、职业倦怠、焦虑是肩部WRMSDs的影响因素（Plt;0.05）。露天煤矿工人腰、颈、肩部WRMSDs预测模型具有较好预测效能，ROC曲线下面积AUC值均gt;0.7。（4）露天煤矿工人工作能力处于优秀及良好状态的人数较多，分别占36.8%、40.4%；而且，在不同人口学特征下（年龄、工龄、倒班、婚姻、月收入、体育锻炼、睡眠质量），工作能力水平差异有统计学意义（Plt;0.05）。不同工作能力级别的露天煤矿工人WRMSDs的症状发生率差异明显，其中，工作能力较差的工人WRMSDs的症状发生率最高（Plt;0.05）。两组工人工作能力级别构成比之间存在明显差异（Plt;0.05），症状发生组“较差”“中等”“良好”比例明显高于非症状发生组，而“优秀”比例明显低于非症状发生组（Plt;0.05）。（5）生活质量生理、心理、社会和环境4个维度得分依次是（14.57±2.77）、（14.19±3.04）、（13.86±3.39）和（13.68 ±3.30）分。人口学特征年龄、文化程度、体育锻炼、睡眠质量比较下，生活质量得分差异有统计学意义（Plt;0.05）。WRMSDs组生活质量的生理领域和环境领域得分显著低于非WRMSDs组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。相关分析表明，露天煤矿工人WRMSDs与工作能力、生活质量均呈现负相关关系（Plt;0.01），工作能力与生活质量呈现正相关关系（Plt;0.01）。（6）基于建立的WRMSDs-工作能力-生活质量结构方程模型可以得出，露天煤矿工人WRMSDs、工作能力与生活质量之间存在直接效应，WRMSDs与工作能力之间存在直接效应，工作能力是WRMSDs对生活质量作用的中介变量。 结论：（1）露天煤矿工人WRMSDs症状发生率较高，主要发生在腰、颈、肩部，多个部位WRMSDs症状发生率明显高于单一部位症状发生率。本次构建的风险预测模型可以对露天煤矿工人WRMSDs起到一定的辅助预测作用。（2）不同工龄、文化程度、体育锻炼、收入露天煤矿工人WRMSDs症状发生率不同。姿势负荷、力量负荷、机械操作、劳动组织、工作环境等工作相关因素以及职业倦怠、抑郁、焦虑等社会心理因素与WRMSDs的发生有关。（4）露天煤矿工人工作能力处于优良状态，导致工作能力水平降低的危险因素是WRMSDs。（5）基于建立的WRMSDs-工作能力-生活质量的结构方程模型能够观察出，WRMSDs的发生会直接降低露天煤矿工人的工作能力和生活质量，同时工作能力的提高也可以直接影响生活质量，因此工作能力是WRMSDs间接影响生活质量的重要中间变量。
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