摘要
目的:本研究采用前瞻性纵向研究设计，旨在探讨甲状腺癌患者131I治疗期间不同时间点的症状发生情况，探索并确定症状群的类型、构成及其影响因素以及纵向演变规律，从而提高医护人员的认识，为加强甲状腺癌患者的症状群管理提供参考依据。 方法:选取2022年1月～2022年12月期间于山东省潍坊地区某医院就诊的160例甲状腺癌131I治疗患者为研究对象。采用人口统计学和疾病特征问卷、安德森症状评估量表中文版(Chinese version of the M.D.andersonsymptom inventory,MDASI-C)、甲状腺癌特异性模块(MDASI-Thyroid Cancer module,MDASI-THY),分别在131I治疗前(T0),131I治疗后1周(T1),131I治疗后1个月(T2)总共3个时间点评估患者症状发生情况。采用探索性因子分析提取症状群;采用多元回归分析确定患者症状群影响因素。以P＜0.05为有统计学意义。 结果:(1)甲状腺癌术后患者131I治疗期间经历多个症状，治疗前及治疗后1周症状明显。131I治疗前发生率最高的症状依次为疲乏(96.25％)、口干(95.00％)、疼痛(91.88％)、苦恼(91.25％)、颈部不适(91.25％);严重程度最高的症状为颈部不适(5.45±1.34)、口干(4.49±1.65)、疲乏(4.3±1.31)、睡眠不安(3.91±1.67)、疼痛(3.83±1.49)。治疗后1周发生率最高的症状为口干(94.84％)、疼痛(92.90％)、疲乏(92.26％)、睡眠不安(90.97％)、颈部不适(90.97％);严重程度最高的症状为颈部不适(5.66±1.23)、口干(4.55±1.44)、疲乏(4.2±1.22)、苦恼(4.12±1.04)、睡眠不安(4.11±1.23)。(2)症状对病人造成困扰，影响病人的活动、情绪、工作、与他人的关系以及生活乐趣，尤其情绪和生活乐趣的困扰率较高分别是91.25％、88.75％。(3)甲状腺癌患者131I治疗期间症状群处在动态变化中，治疗前共有4个症状群，分别命名为疼痛-疲乏-睡眠障碍症状群，心理情感症状群，神经系统症状群，消化系统症状群。方差累计贡献率为73.96％。四个症状群的Cronbach''s α系数分别为0.692、0.878、0.669、0.891。甲状腺癌患者131I治疗后1周共有4个症状群，分别命名为疼痛-疲乏-睡眠障碍症状群，心理情感症状群，神经系统症状群，消化系统症状群。方差累计贡献率为70.98％。四个症状群的Cronbach''s α系数分别为0.892、0.898、0.912、0.990。甲状腺癌患者131I治疗后1个月共有3个症状群，分别命名为疲乏-睡眠障碍症状群，心理情感症状群，神经系统症状群。方差累计贡献率为68.52％,三个症状群的Cronbach''s α系数分别为0.908、0.856、0.909。（4）年龄、性别、工作状况、疾病复发危险、癌症转移情况是疼痛-疲乏-睡眠障碍症状群的重要影响因素（P＜0.05）。性别、工作状况、疾病复发危险、癌症转移情况是心理情感症状群的重要影响因素（P＜0.05）。年龄、癌症转移情况是神经系统症状群的重要影响因素（P＜0.05）。年龄、性别、疾病复发危险、癌症转移情况是消化系统症状群的重要影响因素（P＜0.05）。 结论:（1）甲状腺癌患者131I治疗期间经历多种身心症状，其中疲乏、口干、疼痛、苦恼、颈部不适、睡眠不安、麻木等症状发生率高，程度严重。（2）甲状腺癌患者131I治疗期间不同症状组合成四个症状群:疼痛-疲乏-睡眠障碍症状群，心理情感症状群，神经系统症状群和消化系统症状群。其中疲乏-睡眠障碍症状群，心理情感症状群，神经系统症状群从治疗前到治疗后1月一直存在，消化系统症状群存在于治疗前及治疗后1周。（3）年龄、性别、工作状况、疾病复发危险、癌症转移情况是症状群的影响因素。（4）医院、社区、家庭医护人员可针对病人的具体情况，采取针对性的症状干预措施，以预防或者减轻身心不悦症状的发生、发展。
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